Användningen av neurokryostimulering vid militära fotleds stukningar (TUNEMAS)

I Frankrike finns det en vristvrickning per 10 000 person/dag, främst som ett resultat av atletisk träning. Militärbefolkningen är en av de mest fysiskt aktiva befolkningsgrupperna på grund av att de deltar i sportövningar, schemalagda sportperioder och fritidssporter, eller krävs militärträning som ökar soldaternas risk för skador på den nedre extremiteten, särskilt fotleden. Incidensfrekvensen för vristskador bland alla aktiva amerikanska tjänstemän var 34,95 per 1000 person/år, alltså mer än 5 gånger högre än vad som tidigare rapporterats i civila studier som rapporterats i litteraturen. Dessa är bland de två första vanligaste orsakerna till sport- och fysisk träningsrelaterade sjukhusvistelser bland den amerikanska arméns befolkning.

Vrickningar kan leda till många konsekvenser på lång sikt i fysiska begränsningar såsom fotledsinstabilitet, risk för återfall, men även frånvaro från arbetet och/eller deltagande i idrott och kronisk smärta. En effektivare behandling verkar vara nödvändig för att förebygga sådana besvär.

Det vanliga vårdprotokollet för vristvrickningar (RICE-protokollet) involverar kryoterapin (vanligtvis en förkylning (R) applicerad direkt på skadan flera gånger om dagen utan existerande oönskade effekter).

En innovativ behandlingsmetod, neurokryostimulering, utvecklad av Cluzeau och ett franskt företag 1993, fick snabb och utbredd användning bland fysioterapeuter, reumatologer och idrottare. Den skulle ge en kraftfull antiinflammatorisk, myorelaxerande och smärtstillande effekt men motsägelsefulla resultat är visas i litteraturen. Demoulin et al. syftade till att bedöma effekten av neurokryostimulering efter total knäprotesplastik jämfört med rutinmässigt använda strategier för att tillämpa förkylningsterapi, men visade inte signifikanta skillnader när det gäller smärtans svårighetsgrad, rörlighet och perimetriska mått. En pilotstudie ledd i Schweiz, som jämförde smärtan som rapporterats av patienter efter en akut postoperativ knäartroskopi, har dock visat en smärtskillnad högre i neurokryostimuleringen än i den refererade kryoterapin (2,2 mot 0,5). Och Chatap et al. visade i en prospektiv studie att smärtpoäng minskade signifikant efter fyra sessioner hos äldre patienter med akut eller kronisk smärta.

För närvarande har ingen studie bevisat effektiviteten av neurokryostimulering jämfört med förkylningsförpackningar vid smärta till följd av en vristvrickning. En bättre behandling av vristvrickningen skulle kunna minska smärtan och samtidigt också minska konsumtionen av smärtstillande medel, tiden för tillfälliga olämpligheter och av arbetsfrihet.