Die Verwendung der NEurokryostimulation bei militärischen Knöchelverstauchungen (TUNEMAS)

In Frankreich gibt es eine Knöchelverstauchung pro 10.000 Einwohner/Tag, hauptsächlich als Folge von sportlicher Betätigung. Die Militärbevölkerung ist eine der körperlich aktivsten Bevölkerungsgruppen aufgrund der Teilnahme an Sportübungen, geplanten Sportperioden und Freizeitsportarten oder erforderlichen Militärübungen, die das Verletzungsrisiko der Soldaten an der unteren Extremität, insbesondere am Knöchel, erhöhen. Die Inzidenzrate für Knöchelverstauchungen unter allen aktiven US-Soldaten lag bei 34,95 pro 1000 Personen/Jahr, also mehr als fünfmal höher als zuvor in zivilen Studien berichtet, über die in der Literatur berichtet wurde. Diese gehören zu den beiden Hauptursachen für Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit Sport und körperlichem Training bei der Bevölkerung der US-Armee.

Verstauchungen können langfristig zu zahlreichen Folgen in Form von körperlichen Einschränkungen wie Sprunggelenksinstabilität, Rezidivgefahr, aber auch Arbeits- und/oder Sportausfällen und chronischen Schmerzen führen. Eine wirksamere Behandlung scheint notwendig zu sein, um solchen Problemen vorzubeugen.

Das übliche Behandlungsprotokoll für Knöchelverstauchungen (RICE-Protokoll) beinhaltet die Kryotherapie (normalerweise eine mehrmals täglich direkt auf die Verletzung aufgetragene Kältepackung (R) ohne bestehende Nebenwirkungen).

Eine innovative Behandlungsmethode, die Neurokryostimulation, die 1993 von Cluzeau und einem französischen Unternehmen entwickelt wurde, fand schnell und weit verbreitete Anwendung bei Physiotherapeuten, Rheumatologen und Sportlern. Sie würde eine starke entzündungshemmende, muskelentspannende und analgetische Wirkung bieten, aber die Ergebnisse sind widersprüchlich in der Literatur gezeigt. Demoulinet al. zielte darauf ab, die Wirksamkeit der Neurokryostimulation nach Knie-Totalendoprothetik im Vergleich zu routinemäßig verwendeten Strategien zur Anwendung der Kältetherapie zu bewerten, zeigte jedoch keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Schmerzstärke, Mobilität und perimetrische Maße. Eine in der Schweiz durchgeführte Pilotstudie, die die von Patienten nach einer akuten postoperativen Kniearthroskopie berichteten Schmerzen vergleicht, hat jedoch ein höheres Schmerzdifferential bei der Neurokryostimulation als bei der referenzierten Kryotherapie gezeigt (2,2 gegenüber 0,5). Und Chatap et al. zeigten in einer prospektiven Studie, dass die Schmerzscores bei älteren Patienten mit akuten oder chronischen Schmerzen nach vier Sitzungen signifikant abnahmen.

Bis heute hat keine Studie die Wirksamkeit der Neurokryostimulation im Vergleich zu Kältepackungen bei Schmerzen infolge einer Knöchelverstauchung nachgewiesen. Eine bessere Behandlung der Sprunggelenksverstauchung könnte Schmerzen reduzieren und gleichzeitig auch den Konsum von Schmerzmitteln, die Zeit von vorübergehender Arbeitsunfähigkeit und von Arbeitsbefreiungen reduzieren.