L'uso della neurocriostimolazione nelle distorsioni della caviglia militare (TUNEMAS)

In Francia, c'è una distorsione alla caviglia ogni 10.000 persone al giorno principalmente a causa della pratica atletica. La popolazione militare è una delle popolazioni fisicamente più attive a causa della partecipazione a esercizi sportivi, periodi sportivi programmati e sport per il tempo libero o esercizi militari richiesti che aumentano il rischio dei soldati di lesioni agli arti inferiori, in particolare alla caviglia. Il tasso di incidenza delle lesioni distorsive alla caviglia tra tutti i membri del servizio militare statunitense in servizio attivo è stato di 34,95 per 1000 persone/anno, quindi più di 5 volte maggiore di quanto precedentemente riportato negli studi civili riportati in letteratura. Queste sono tra le prime due principali cause di ricoveri legati allo sport e all'allenamento fisico tra la popolazione dell'esercito americano.

Le distorsioni possono portare a numerose conseguenze a lungo termine in termini di restrizioni fisiche come instabilità della caviglia, rischio di recidiva, ma anche assenteismo dal lavoro e/o dalla partecipazione allo sport e dolore cronico. Un trattamento più efficiente sembra essere necessario per prevenire tali problemi.

Il consueto protocollo di cura per le distorsioni della caviglia (protocollo RICE) prevede la crioterapia (di solito un impacco freddo (R) applicato direttamente sulla lesione più volte al giorno senza effetti indesiderati esistenti).

Un innovativo metodo di trattamento, la neurocriostimolazione, sviluppato da Cluzeau e da una società francese nel 1993, ha ottenuto un rapido e diffuso utilizzo tra fisioterapisti, reumatologi e atleti. Fornirebbe un potente effetto antinfiammatorio, miorilassante e analgesico ma i risultati sono contraddittori mostrato in letteratura. Demoulin et al. mirava a valutare l'efficacia della neurocriostimolazione dopo l'artroplastica totale del ginocchio rispetto alle strategie utilizzate di routine per l'applicazione della terapia del freddo, ma non ha mostrato differenze significative per quanto riguarda la gravità del dolore, la mobilità e le misure perimetrali. Tuttavia, uno studio pilota condotto in Svizzera, confrontando il dolore riportato dai pazienti dopo un'artroscopia di ginocchio acuta post-operatoria, ha mostrato un differenziale del dolore più elevato nella neurocriostimolazione rispetto alla crioterapia di riferimento (2,2 contro 0,5). E Chatap et al. ha mostrato in uno studio prospettico che i punteggi del dolore diminuivano significativamente dopo quattro sessioni in pazienti anziani con dolore acuto o cronico.

Ad oggi, nessuno studio ha dimostrato l'efficacia della neurocriostimolazione rispetto agli impacchi freddi nel dolore derivante da una distorsione alla caviglia. Un miglior trattamento della distorsione alla caviglia potrebbe ridurre il dolore e, allo stesso tempo, ridurre anche il consumo di analgesici, il tempo delle inattitudini temporanee e degli esoneri dal lavoro.