Wykorzystanie neurostymulacji w wojskowych skręceniach stawu skokowego (TUNEMAS)

We Francji występuje jedno skręcenie stawu skokowego na 10 000 osób dziennie, głównie w wyniku uprawiania sportu. Ludność wojskowa jest jedną z najbardziej aktywnych fizycznie populacji ze względu na uprawianie sportu, regularne zajęcia sportowe i rekreacyjne lub wymagane ćwiczenia wojskowe, które zwiększają ryzyko urazów kończyn dolnych, zwłaszcza stawu skokowego. Częstość występowania urazów skręcenia stawu skokowego wśród wszystkich członków amerykańskiej służby czynnej wynosiła 34,95 na 1000 osób rocznie, a więc ponad 5 razy więcej niż wcześniej odnotowywano w badaniach cywilnych opisanych w literaturze. Są to jedne z dwóch pierwszych głównych przyczyn hospitalizacji związanych ze sportem i treningiem fizycznym wśród ludności armii amerykańskiej.

Skręcenia mogą prowadzić w dłuższej perspektywie do wielu konsekwencji w postaci ograniczeń fizycznych, takich jak niestabilność stawu skokowego, ryzyko nawrotów, ale także absencja w pracy i/lub uprawianiu sportu oraz przewlekły ból. Wydaje się, że w zapobieganiu takim problemom konieczne jest skuteczniejsze leczenie.

Zwykły protokół opieki nad skręconą kostką (protokół RICE) obejmuje krioterapię (zwykle zimny okład (R) nakładany bezpośrednio na uraz kilka razy dziennie bez istniejących działań niepożądanych).

Innowacyjna metoda leczenia, neurokriostymulacja, opracowana przez Cluzeau i firmę francuską w 1993 roku, zyskała szybkie i szerokie zastosowanie wśród fizjoterapeutów, reumatologów i sportowców. Miałaby silne działanie przeciwzapalne, rozluźniające mięśnie i przeciwbólowe, ale wyniki są sprzeczne pokazany w literaturze. Demoulin i in. miała na celu ocenę skuteczności neurokriostymulacji po alloplastyce stawu kolanowego w porównaniu z rutynowo stosowanymi strategiami stosowania terapii zimnem, ale nie wykazała istotnych różnic w zakresie nasilenia bólu, ruchomości i wymiarów obwodowych. Jednak badanie pilotażowe przeprowadzone w Szwajcarii, porównujące ból zgłaszany przez pacjentów po ostrej pooperacyjnej artroskopii stawu kolanowego, wykazało większą różnicę bólu w neurokriostymulacji niż w referencyjnej krioterapii (2,2 w porównaniu do 0,5). I Chatap i in. wykazali w badaniu prospektywnym, że wyniki oceny bólu znacznie zmniejszyły się po czterech sesjach u starszych pacjentów z ostrym lub przewlekłym bólem.

Na dzień dzisiejszy żadne badanie nie dowiodło skuteczności neurokriostymulacji w porównaniu z zimnymi okładami w przypadku bólu spowodowanego skręceniem stawu skokowego. Lepsze leczenie skręceń stawu skokowego mogłoby zmniejszyć dolegliwości bólowe, a tym samym zmniejszyć zużycie środków przeciwbólowych, skrócić czas przejściowej niezdolności do pracy i zwolnień z pracy.