Využití neurokryostimulace u vojenských výronů kotníku (TUNEMAS)

Ve Francii připadá jeden výron kotníku na 10 000 osob/den především v důsledku sportovního tréninku. Vojenská populace patří k fyzicky nejaktivnějším populacím z důvodu účasti na sportovním cvičení, plánovaných sportovních obdobích a volnočasových sportech nebo povinném vojenském cvičení, které u vojáků zvyšuje riziko poranění dolní končetiny, zejména kotníku. Výskyt poranění výronem kotníku mezi všemi příslušníky americké služby v aktivní službě byl 34,95 na 1000 osob/rok, tedy více než 5krát vyšší, než bylo dříve uváděno v civilních studiích uváděných v literatuře. Ty patří mezi dvě první hlavní příčiny hospitalizací souvisejících se sportem a tělesným tréninkem mezi populací americké armády.

Podvrtnutí může z dlouhodobého hlediska vést k četným následkům ve fyzických omezeních, jako je nestabilita kotníku, riziko recidivy, ale také absence v práci a/nebo účast na sportu a chronická bolest. Účinnější léčba se zdá být nezbytná pro prevenci takových potíží.

Obvyklý protokol péče o podvrtnutí kotníku (protokol RICE) zahrnuje kryoterapii (obvykle studený zábal (R) aplikovaný přímo na poranění několikrát denně bez existujících nežádoucích účinků).

Inovativní léčebná metoda, neurokryostimulace, vyvinutá společností Cluzeau a francouzskou společností v roce 1993, získala rychlé a široké použití mezi fyzioterapeuty, revmatology a sportovci. Poskytla by silný protizánětlivý, myorelaxační a analgetický účinek, ale výsledky jsou rozporuplné. ukázaný v literatuře. Demoulin a kol. Cílem bylo zhodnotit účinnost neurokryostimulace po totální endoprotéze kolene ve srovnání s rutinně používanými strategiemi pro aplikaci chladové terapie, ale neprokázaly významné rozdíly, pokud jde o závažnost bolesti, pohyblivost a perimetrická měření. Pilotní studie vedená ve Švýcarsku, která srovnávala bolest hlášenou pacienty po akutní pooperační artroskopii kolene, však ukázala vyšší diferenciál bolesti při neurokryostimulaci než při referenční kryoterapii (2,2 oproti 0,5). A Chatap a kol. v prospektivní studii prokázali, že skóre bolesti se významně snížilo po čtyřech sezeních u starších pacientů s akutní nebo chronickou bolestí.

V současné době žádná studie neprokázala účinnost neurokryostimulace oproti studeným zábalům při bolesti způsobené vyvrtnutím kotníku. Lepší léčba výronu kotníku by mohla snížit bolest a zároveň snížit spotřebu analgetik, dobu dočasných neschopností a pracovní úlevy.