Het gebruik van NEurocryostimulatie bij militaire enkelverstuikingen (TUNEMAS)

In Frankrijk is er één enkelverstuiking per 10.000 persoon/dag, voornamelijk als gevolg van atletische training. De militaire bevolking is een van de meest fysiek actieve bevolkingsgroepen vanwege deelname aan sportoefeningen, geplande sportperiodes en vrijetijdssporten, of verplichte militaire oefeningen die het risico van soldaten op letsel aan de onderste extremiteit, met name de enkel, vergroten. Het incidentiecijfer voor enkelverstuikingsverwondingen onder alle Amerikaanse militairen in actieve dienst was 34,95 per 1000 persoon/jaar, dus meer dan 5 keer hoger dan eerder gerapporteerd in civiele onderzoeken die in de literatuur zijn gerapporteerd. Dit zijn enkele van de twee belangrijkste oorzaken van ziekenhuisopnames in verband met sport en fysieke training onder de bevolking van het Amerikaanse leger.

Verstuikingen kunnen op de lange termijn tal van gevolgen hebben in fysieke beperkingen zoals enkelinstabiliteit, kans op recidief, maar ook ziekteverzuim en/of sportverzuim en chronische pijn. Een efficiëntere behandeling lijkt nodig om dergelijke problemen te voorkomen.

Het gebruikelijke zorgprotocol voor enkelverstuikingen (RICE-protocol) omvat de cryotherapie (meestal een cold-pack (R) die meerdere keren per dag rechtstreeks op het letsel wordt aangebracht zonder bestaande ongewenste effecten).

Een innovatieve behandelmethode, de neurocryostimulatie, ontwikkeld door Cluzeau en een Frans bedrijf in 1993, werd snel en wijdverbreid gebruikt door fysiotherapeuten, reumatologen en atleten. getoond in de literatuur. Demoulin et al. gericht op het beoordelen van de werkzaamheid van neurocryostimulatie na totale knieartroplastiek in vergelijking met routinematig gebruikte strategieën voor het toepassen van koudetherapie, maar vertoonde geen significante verschillen met betrekking tot de ernst van de pijn, mobiliteit en perimetrische metingen. Een in Zwitserland geleide pilotstudie, waarbij de pijn werd vergeleken die door patiënten werd gemeld na een acute postoperatieve artroscopie van de knie, toonde echter een pijnverschil aan dat groter was bij de neurocryostimulatie dan bij de cryotherapie waarnaar werd verwezen (2,2 versus 0,5). En Chatap et al. toonde in een prospectieve studie aan dat pijnscores significant afnamen na vier sessies bij oudere patiënten met acute of chronische pijn.

Op dit moment heeft geen enkele studie de werkzaamheid van neurocryostimulatie versus koude kompressen bewezen bij pijn als gevolg van een enkelverstuiking. Een betere behandeling van de enkelverstuiking zou de pijn kunnen verminderen en tegelijkertijd ook het gebruik van analgetica, de tijd van tijdelijke arbeidsongeschiktheid en van werkvrijstelling kunnen verminderen.