Utsatt stentforsøk i STEMI

Under primær PCI er stentutplassering og postdilatasjon assosiert med ingen reflow. Mekanismene for ingen reflow inkluderer distal embolisering av trombe, forbedret trombedannelse og vaskulær spasmer. Ingen reflow er assosiert med risikofaktorer som forlenget varighet av iskemi, tung trombebelastning, vedvarende ST-elevasjon og lang stentlengde. AKTIV HYPOTESE: så snart normal antegrad flyt har blitt reetablert med innledende aspirasjonstrombektomi og/eller ballongangioplastikk i begynnelsen av primær PCI, sammenlignet med vanlig behandling med direkte stenting, en strategi med utsatt stenting i 4-16 timer for å tillate det fordelaktige effekter av normalisert koronar blodstrøm og antitrombotiske terapier vil redusere forekomsten av ingen reflow hos STEMI-pasienter med risiko. DESIGN: Hos påfølgende STEMI-pasienter med risikofaktorer for ingen reflow og som har gitt informert samtykke, når normal flyt er etablert (TIMI 3) ved innledende aspirasjonstrombektomi og/eller ballongangioplastikk, vil deltakerne bli randomisert til utsatt stenting eller vanlig behandling med direkte stenting. Alle pasienter vil få dobbel anti-blodplatebehandling. Pasienter som er randomisert til utsatt stenting vil få intravenøs glykoprotein IIbIIIa-hemmer og antikoagulasjon med lavmolekylært heparin. Pasienter som er screenet og ikke kvalifisert for å bli randomisert vil prospektivt bli registrert i et register. Studievurderinger for gjennomførbarhet, sikkerhet og effekt vil bli utført prospektivt. En uavhengig klinisk hendelseskomité vil vurdere alle alvorlige uønskede hendelser. Studieendepunkter vil bli gjenstand for kjernelaboratorieanalyser. Studien er ment å informere utformingen av en større multisenter klinisk studie.