Elhalasztott stent próba a STEMI-ben

Az elsődleges PCI során a stent behelyezése és az utólagos tágítás a visszaáramlás tilalmával jár. A visszaáramlás hiányának mechanizmusai közé tartozik a thrombus disztális embolizációja, fokozott trombusképződés és vaszkuláris görcs. A visszaáramlás nem jár olyan kockázati tényezőkkel, mint az ischaemia elhúzódása, a nagy thrombusterhelés, a tartós ST eleváció és a hosszú stenthossz. AKTÍV HIPOTÉZIS: amint a primer PCI kezdetén a kezdeti aspirációs trombectomiával és/vagy ballonos angioplasztikával helyreállt a normális antegrád áramlás, összehasonlítva a direkt stenttel végzett szokásos ellátással, a 4-16 órás halasztott stentelési stratégia lehetővé teszi a jótékony hatást. A normalizált koszorúér-véráramlás és az antitrombotikus terápiák hatása csökkenti a visszaáramlás hiányának előfordulását a veszélyeztetett STEMI-betegeknél. TERVEZÉS: Azon egymást követő STEMI-betegeknél, akiknél fennáll a reflow kockázata, és akik tájékozott beleegyezésüket adtak, amikor a kezdeti aspirációs thrombectomiával és/vagy ballonos angioplasztikával a normál áramlás létrejött (TIMI 3), a résztvevőket véletlenszerűen elhalasztott stentelésre vagy szokásos ellátásra osztják. közvetlen stentelés. Minden beteg kettős vérlemezke-ellenes terápiában részesül. Azok a betegek, akiket randomizáltak a késleltetett stentezésre, intravénás glikoprotein IIbIIIa inhibitort és alacsony molekulatömegű heparint tartalmazó véralvadásgátlót kapnak. Azok a betegek, akiket szűrtek, és nem jogosultak véletlenszerű besorolásra, prospektívan bekerülnek a regiszterbe. A megvalósíthatóságra, biztonságosságra és hatékonyságra vonatkozó tanulmányi értékeléseket előretekintően végzik el. Egy független klinikai eseménybizottság megvizsgál minden súlyos nemkívánatos eseményt. A vizsgálat végpontjait alapvető laboratóriumi elemzéseknek vetik alá. A tanulmány célja, hogy tájékoztassa egy nagyobb, többközpontú klinikai vizsgálat tervezését.