Intrakoronar autologe mesenkymale stamceller implantasjon hos pasienter med iskemisk utvidet kardiomyopati

Iskemisk dilatert kardiomyopati (ICM) er definert som unormalt forstørret venstre ventrikkel (LV) hulrom med dokumentert dårlig LV-funksjon som følge av alvorlig koronararteriesykdom (CAD). LV-remodellering som er uunngåelig etter at et infarkt har blitt postulert å bidra i stor grad til det dårlige resultatet for pasienter med ICM, derfor er forebygging av LV-remodellering målet for behandlingen hos pasienter med alvorlig CAD. Celleterapi representerer en ny terapeutisk strategi for behandling av hjertesykdommer inkludert alvorlig CAD og hjertesvikt. En type stamceller kjent som mesenkymale stamceller (MSCs) kan isoleres fra benmarg. Eksperimentelle og kliniske studier til dags dato har vist at mesenkymale stamceller representerer den best egnede celletypen for regenerasjonsterapi etter hjerteinfarkt (MI). Etter injeksjon i iskemisk myokard, kan benmargsavledet MSC (BM-MSC) fra forskjellige dyrearter differensiere til flere cellelinjer, inkludert endotelceller og kardiomyocytter, og dermed forbedre LV-funksjonen.

I Malaysia har vi tidligere demonstrert vår evne til å isolere og trekke ut MSC fra et lite volum av benmargsaspirater. Isoleringen, utvidelsen og gjennomførbarheten av lagring, transport og differensiering av human MSC for klinisk bruk har blitt utført lokalt. Forskerne brukte autolog BM-MSC, ex vivo utvidet, på tre pasienter med iskemisk dilatert kardiomyopati i sluttstadiet som var på hjertetransplantasjonsventeliste, og hver pasient ble injisert med MSC-er direkte inn i myokard under åpen hjertekirurgi. Etter tolv måneder forble alle pasientene i live og bra med betydelig forbedring i hjertefunksjon, livskvalitet og andre parametere inkludert reduksjon av myokard arrvolum sett fra hjerteskanninger.

Samme gruppe forskere gjennomførte videre en studie på ti pasienter med alvorlig dilatert kardiomyopati og refraktær hjertefunksjon til tross for maksimal medisinsk terapi for å få autolog BM-MSC-implantasjon via intramyokardiell eller intrakoronar rute. Alle pasientene forble i live etter 1 år mens de registrerte signifikante forbedringer i LV ejeksjonsfraksjon og andre LV-parametere fra baseline til 6 og 12 måneder. Reduksjon i arr ble også notert hos seks av pasientene etter 12 måneder.

Etter disse resultatene har denne studien som mål å teste differensieringspotensialet og den terapeutiske kapasiteten til MSC fra alvorlige CAD-pasienter etter intrakoronar implantasjon i et iskemisk myokardmiljø i malaysisk befolkning.