Intrakoronar autologa mesenkymala stamceller Implantation hos patienter med ischemisk dilaterad kardiomyopati

Ischemisk dilaterad kardiomyopati (ICM) definieras som onormalt förstorad vänsterkammarhåla (LV) med dokumenterad dålig LV-funktion till följd av allvarlig kranskärlssjukdom (CAD). LV-ombyggnad som är oundviklig efter att en infarkt har postulerats bidra till stor del till det dåliga resultatet för patienter med ICM, därför är förebyggande av LV-ombyggnad målet för behandlingen hos patienter med svår CAD. Cellterapi representerar en ny terapeutisk strategi för behandling av hjärtsjukdomar inklusive allvarlig CAD och hjärtsvikt. En typ av stamceller som kallas mesenkymala stamceller (MSC) kan isoleras från benmärg. Experimentella och kliniska studier har hittills visat att mesenkymala stamceller representerar den mest lämpliga celltypen för regenereringsterapi efter hjärtinfarkt (MI). Efter injektion i ischemiskt myokardium kan benmärgshärledd MSC (BM-MSC) från olika djurarter differentiera till flera cellinjer, inklusive endotelceller och kardiomyocyter, och därigenom förbättra LV-funktionen.

I Malaysia har vi tidigare visat vår förmåga att isolera och extrahera MSC från en liten volym benmärgsaspirat. Isoleringen, expansionen och genomförbarheten av lagring, transport och differentiering av human MSC för klinisk tillämpning har utförts lokalt. Forskarna använde autolog BM-MSC, ex vivo expanderad, på tre patienter med ischemisk dilaterad kardiomyopati i slutstadiet som stod på väntelistan för hjärttransplantationer och varje patient injicerades med MSC direkt i myokardiet under öppen hjärtkirurgi. Efter tolv månader förblev alla patienter vid liv och friska med signifikant förbättring av hjärtfunktion, livskvalitet och andra parametrar inklusive minskning av myokardärrvolymen som sett från hjärtskanningar.

Samma grupp forskare genomförde vidare en studie på tio patienter med svår dilaterad kardiomyopati och refraktär hjärtfunktion trots maximal medicinsk terapi för att få autolog BM-MSC-implantation via intramyokardiell eller intrakoronär väg. Alla patienter förblev vid liv vid 1 år medan de noterade signifikanta förbättringar i LV-ejektionsfraktion och andra LV-parametrar från baslinjen till 6 och 12 månader. Minskning av ärr noterades också hos sex av patienterna med 12 månader.

Efter dessa resultat syftar denna studie till att testa differentieringspotentialen och den terapeutiska kapaciteten hos MSC från patienter med svår CAD efter intrakoronar implantation i en ischemisk myokardmiljö i malaysisk befolkning.