Implantace intrakoronárních autologních mezenchymálních kmenových buněk u pacientů s ischemickou dilatační kardiomyopatií

Ischemická dilatační kardiomyopatie (ICM) je definována jako abnormálně zvětšená dutina levé komory (LK) s dokumentovanou špatnou funkcí LK v důsledku těžkého onemocnění koronárních tepen (CAD). Předpokládá se, že remodelace LK, která je nevyhnutelná po infarktu, z velké části přispívá ke špatným výsledkům pacientů s ICM, a proto je cílem léčby u pacientů s těžkou ICHS prevence remodelace LK. Buněčná terapie představuje novou terapeutickou strategii pro léčbu srdečních onemocnění včetně těžké CAD a srdečního selhání. Typ kmenových buněk známých jako mezenchymální kmenové buňky (MSC) lze izolovat z kostní dřeně. Dosavadní experimentální a klinické studie prokázaly, že mezenchymální kmenové buňky představují nejvhodnější buněčný typ pro regenerační terapii po infarktu myokardu (IM). Po injekci do ischemického myokardu se MSC pocházející z kostní dřeně (BM-MSC) z různých živočišných druhů mohou diferencovat do více buněčných linií, včetně endoteliálních buněk a kardiomyocytů, a tím zlepšit funkci LK.

V Malajsii jsme již dříve prokázali naši schopnost izolovat a extrahovat MSC z malého objemu aspirátů kostní dřeně. Izolace, expanze a proveditelnost skladování, transportu a diferenciace lidských MSC pro klinické použití byla provedena lokálně. Výzkumníci použili autologní BM-MSC, ex vivo rozšířené, u tří pacientů s koncovou fází ischemické dilatační kardiomyopatie, kteří byli na seznamu čekatelů na transplantaci srdce a každému pacientovi byly injikovány MSC přímo do myokardu během otevřené operace srdce. Po dvanácti měsících zůstali všichni pacienti naživu a v pořádku s významným zlepšením srdeční funkce, kvality života a dalších parametrů včetně zmenšení objemu jizvy myokardu, jak je patrné ze skenů srdce.

Stejná skupina výzkumníků dále provedla studii na deseti pacientech s těžkou dilatační kardiomyopatií a refrakterní srdeční funkcí i přes maximální medikamentózní terapii k získání autologní implantace BM-MSC intramyokardiální nebo intrakoronární cestou. Všichni pacienti zůstali naživu po 1 roce, přičemž zaznamenali významné zlepšení ejekční frakce LK a dalších parametrů LK od výchozích hodnot do 6 a 12 měsíců. Zmenšení jizvy bylo také zaznamenáno u šesti pacientů do 12 měsíců.

V návaznosti na tyto výsledky je cílem této studie otestovat diferenciační potenciál a terapeutickou kapacitu MSC od pacientů s těžkou ICHS po intrakoronární implantaci v prostředí ischemického myokardu u malajské populace.