GraftJacket Versus Tendon Interposition for Trapeziometacarpal Artrose

Foruten bruken av flexor carpi radialis-senen, kan flere materialer tjene som interposisjonsvev, inkludert Gore-Tex, silikon og andre typer metall- eller polymerimplantater. Bruk av Gore-Tex-, silikon- og metallimplantater har vist seg å ha høye komplikasjonsrater sekundært til synovitt og mekanisk svikt kombinert med dårlige pasientresultater. En studie om et svinekollagen xenograft ble avsluttet for tidlig på grunn av dårlige resultater og uønskede immunologiske reaksjoner.

Et annet alternativ er å bruke allograft, som er hud- eller senevev fra en annen menneskelig donor som GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Dette produktet er produsert av donert kadaverisk vev som er behandlet for å fjerne alle cellulære komponenter samtidig som det naturlige kollagenstillaset bevares. Det gir dermed styrken og integriteten til naturlig autograft uten den negative immunologiske responsen til tradisjonell allograft. Det er i samsvar med American Association of Tissue Banks retningslinjer for allograftmateriale, og det er klassifisert som humant vev for transplantasjon.

GraftJacket viser høy biokompatibilitet og fordelene sammenlignet med autograft er å unngå morbiditet på donorstedet samt redusert kirurgisk tid.

GraftJacket har hovedsakelig blitt brukt til reparasjon av revner i rotatorcuff og akillessenerupturer. Ingen komplikasjoner er rapportert og pasientene viste signifikant forbedrede resultater sammenlignet med deres preoperative tilstander. Selv om alle studiene viser metodiske begrensninger på grunn av mangelen på en kontrollgruppe, viser disse resultatene et stort potensial og krever ytterligere undersøkelser.

I motsetning til studiene som allerede er utført i akillessenen og skulderleddet, er det kun sparsomme data om andre ledd i overekstremiteten som albuen og hånden. Behandling av TMC OA av Eaton stadium ll, lll og lV med GraftJacket er bare rapportert i to studier. Pasientene som ble undersøkt rapporterte betydelig smertelindring, betydelige forbedringer med hensyn til grep og nøkkelklemmestyrke, god evne til å utføre daglige aktiviteter (ADL) og høye tilfredshetsrater. Ingen eller kun minimale postoperative komplikasjoner som parestesi som ikke er direkte relatert til GraftJacket er rapportert. Noen begrensninger ved disse to studiene må imidlertid erkjennes. Begge er observasjonsstudier uten kontrollgruppe som gjør det umulig å konkludere om denne tilnærmingen er gunstig sammenlignet med standardteknikker.