GraftJacket Versus Tendon Interposition for Trapeziometacarpal Slidgigt

Udover brugen af ​​flexor carpi radialis senen, kan flere materialer tjene som interpositionsvæv, herunder Gore-Tex, silikone og andre typer metal- eller polymerimplantater. Brugen af ​​Gore-Tex, silikone og metalimplantater har vist sig at medføre høje komplikationsrater sekundært til synovitis og mekanisk svigt kombineret med dårlige patientresultater. En undersøgelse om et svinekollagen xenotransplantat blev afsluttet for tidligt på grund af dårlige resultater og negative immunologiske reaktioner.

En anden mulighed er at bruge allograft, som er dermalt eller senevæv fra en anden menneskelig donor, såsom GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Dette produkt er fremstillet af doneret kadaverisk væv, der er behandlet for at fjerne alle cellulære komponenter, samtidig med at det naturlige kollagen stillads bevares. Det giver således styrken og integriteten af ​​naturligt autograft uden den negative immunologiske reaktion fra traditionel allotransplantat. Det er i overensstemmelse med American Association of Tissue Banks retningslinjer for allograftmateriale, og det er klassificeret som humant væv til transplantation.

GraftJacket viser høj biokompatibilitet, og fordelene sammenlignet med autograft er at undgå morbiditet på donorstedet samt reduceret kirurgisk tid.

GraftJacket er hovedsageligt blevet brugt til reparation af revner i rotator cuff og bristninger af akillessener. Ingen komplikationer er blevet rapporteret, og patienterne viste signifikant forbedrede resultater sammenlignet med deres præoperative forhold. Selvom alle undersøgelserne viser metodiske begrænsninger på grund af manglen på en kontrolgruppe, viser disse resultater et stort potentiale og berettiger yderligere undersøgelser.

I modsætning til de undersøgelser, der allerede er udført i akillessenen og skulderleddet, er der kun sparsomme data vedrørende andre led i overekstremiteten såsom albue og hånd. Behandling af TMC OA af Eaton stadium ll, lll og lV med GraftJacket er kun blevet rapporteret i to undersøgelser. De undersøgte patienter rapporterede betydelig smertelindring, betydelige forbedringer med hensyn til greb og nøgleknibestyrke, god evne til at udføre daglige aktiviteter (ADL) og høje tilfredshedsrater. Ingen eller kun minimale postoperative komplikationer såsom paræstesi, der ikke er direkte relateret til GraftJacket, er blevet rapporteret. Nogle begrænsninger af disse to undersøgelser skal dog anerkendes. Begge er observationsstudier uden kontrolgruppe, hvilket gør det umuligt at konkludere, om denne tilgang er gunstig sammenlignet med standardteknikker.