GraftJacket Versus Tendon Interposition for Trapeziometacarpal nivelrikko

Flexor carpi radialis -jänteen käytön lisäksi välikudoksena voidaan käyttää useita materiaaleja, mukaan lukien Gore-Tex, silikoni ja muun tyyppiset metalli- tai polymeeri-implantteja. Gore-Tex-, silikoni- ja metalli-implanttien käytön on osoitettu aiheuttavan suuria komplikaatioita, jotka johtuvat niveltulehduksesta ja mekaanisista vioista yhdistettynä huonoihin potilaiden tuloksiin. Sian kollageeniksenograftia koskeva tutkimus lopetettiin ennenaikaisesti huonojen tulosten ja haitallisten immunologisten reaktioiden vuoksi.

Toinen vaihtoehto on käyttää allograftia, joka on iho- tai jännekudosta toiselta ihmisluovuttajalta, kuten GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Tämä tuote on valmistettu luovutetusta ruumiinkudoksesta, joka on käsitelty poistamaan kaikki solukomponentit säilyttäen samalla natiivi kollageenirunko. Se tarjoaa siten alkuperäisen autosiirteen vahvuuden ja eheyden ilman perinteisen allograftin haitallista immunologista vastetta. Se on American Association of Tissue Banksin allograftimateriaalia koskevien ohjeiden mukainen, ja se on luokiteltu ihmiskudokseksi siirtoa varten.

GraftJacketilla on korkea bioyhteensopivuus ja etuja autograftiin verrattuna ovat luovuttajan sairastuvuuden välttäminen sekä leikkausajan lyhentäminen.

GraftJacketia on käytetty pääasiassa rotaattorimansetin repeämien ja akillesjänteiden repeämien korjaamiseen. Komplikaatioita ei ole raportoitu, ja potilaiden tulokset paranivat merkittävästi verrattuna leikkausta edeltäviin tiloihinsa. Vaikka kaikki tutkimukset osoittavat metodologisia rajoituksia vertailuryhmän puutteen vuoksi, nämä tulokset osoittavat suuren potentiaalin ja vaativat lisätutkimuksia.

Toisin kuin akillesjänteessä ja olkapäänivelessä jo tehdyissä tutkimuksissa, muista yläraajan nivelistä, kuten kyynärpään ja käden nivelistä, on vain vähän tietoa. Eatonin vaiheen ll, lll ja lV TMC OA:n hoitoa GraftJacketilla on raportoitu vain kahdessa tutkimuksessa. Tutkittavat potilaat raportoivat merkittävästä kivunlievitystä, merkittäviä parannuksia otteen ja avaimen puristusvoiman suhteen, hyvästä kyvystä suorittaa päivittäisiä toimintoja (ADL) ja korkeita tyytyväisyysasteita. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten parestesioita, jotka eivät liity suoraan GraftJacketiin, tai on raportoitu vain vähän. Jotkin näiden kahden tutkimuksen rajoitukset on kuitenkin tunnustettava. Molemmat ovat havainnointitutkimuksia ilman kontrolliryhmää, joten on mahdotonta päätellä, onko tämä lähestymistapa suotuisa standarditekniikoihin verrattuna.