GraftJacket kontra interpozycja ścięgna w chorobie zwyrodnieniowej stawów trapezowo-śródręcznych

Oprócz użycia ścięgna zginacza promieniowego nadgarstka, kilka materiałów może służyć jako tkanka pośrednia, w tym Gore-Tex, silikon i inne rodzaje implantów metalowych lub polimerowych. Wykazano, że stosowanie implantów Gore-Tex, silikonowych i metalowych wiąże się z wysokim odsetkiem powikłań wtórnych do zapalenia błony maziowej i uszkodzeń mechanicznych w połączeniu ze złymi wynikami pacjentów. Badanie ksenoprzeszczepu kolagenu wieprzowego zakończono przedwcześnie z powodu słabych wyników i niepożądanych reakcji immunologicznych.

Inną opcją jest użycie alloprzeszczepu, który jest tkanką skórną lub ścięgnistą od innego ludzkiego dawcy, takiego jak GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Ten produkt jest wytwarzany z tkanki pochodzącej od dawców, która została poddana obróbce w celu usunięcia wszystkich składników komórkowych przy jednoczesnym zachowaniu rusztowania kolagenu natywnego. W ten sposób zapewnia siłę i integralność natywnego autoprzeszczepu bez niekorzystnej odpowiedzi immunologicznej tradycyjnego alloprzeszczepu. Jest zgodny z wytycznymi American Association of Tissue Banks dotyczącymi materiału alloprzeszczepowego i jest klasyfikowany jako tkanka ludzka do przeszczepu.

GraftJacket wykazuje wysoką biokompatybilność, a korzyści w porównaniu z autoprzeszczepem polegają na unikaniu chorobowości w miejscu pobrania, jak również skróceniu czasu operacji.

GraftJacket jest używany głównie do naprawy pęknięć pierścienia rotatorów i zerwań ścięgien Achillesa. Nie zgłoszono żadnych powikłań, a pacjenci wykazali znaczną poprawę wyników w porównaniu ze stanem przedoperacyjnym. Chociaż wszystkie badania wykazują ograniczenia metodologiczne wynikające z braku grupy kontrolnej, wyniki te wykazują duży potencjał i uzasadniają dalsze badania.

W przeciwieństwie do dotychczas przeprowadzonych badań dotyczących ścięgna Achillesa i stawu barkowego, dane dotyczące innych stawów kończyny górnej, takich jak łokieć i ręka, są skąpe. Leczenie TMC OA w stadium ll, lll i lV według Eatona za pomocą GraftJacket odnotowano tylko w dwóch badaniach. Badani pacjenci zgłosili znaczną ulgę w bólu, znaczną poprawę siły chwytu i ściśnięcia klawiszy, dobrą zdolność do wykonywania codziennych czynności (ADL) oraz wysoki poziom zadowolenia. Nie zgłaszano żadnych powikłań pooperacyjnych lub były one jedynie minimalne, takie jak parestezje, które nie są bezpośrednio związane z kamizelką GraftJacket. Należy jednak uznać pewne ograniczenia tych dwóch badań. Oba są badaniami obserwacyjnymi bez grupy kontrolnej, co uniemożliwia stwierdzenie, czy to podejście jest korzystne w porównaniu ze standardowymi technikami.