GraftJacket versus interposição de tendão para osteoartrite trapeziometacarpiana

Além do uso do tendão flexor radial do carpo, vários materiais podem servir como tecido de interposição, incluindo Gore-Tex, silicone e outros tipos de implantes metálicos ou poliméricos. O uso de Gore-Tex, implantes de silicone e de metal têm mostrado altas taxas de complicações secundárias à sinovite e falha mecânica combinadas com resultados ruins para os pacientes. Um estudo sobre um xenoenxerto de colágeno suíno foi encerrado prematuramente devido a resultados ruins e reações imunológicas adversas.

Outra opção é usar aloenxerto, que é tecido dérmico ou de tendão de outro doador humano, como o GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Este produto é fabricado a partir de tecido cadavérico doado que é tratado para remover todos os componentes celulares, preservando o andaime de colágeno nativo. Assim, fornece a resistência e a integridade do autoenxerto nativo sem a resposta imunológica adversa do aloenxerto tradicional. Está em conformidade com as diretrizes da Associação Americana de Bancos de Tecidos para material de aloenxerto e é classificado como tecido humano para transplante.

O GraftJacket apresenta alta biocompatibilidade e as vantagens em relação ao autoenxerto são evitar a morbidade do local doador, bem como diminuir o tempo cirúrgico.

GraftJacket tem sido usado principalmente para o reparo de rupturas do manguito rotador e rupturas do tendão de Aquiles. Nenhuma complicação foi relatada e os pacientes apresentaram resultados significativamente melhorados em comparação com suas condições pré-operatórias. Embora todos os estudos apresentem limitações metodológicas devido à falta de um grupo controle, esses resultados mostram um grande potencial e merecem novas investigações.

Em contraste com os estudos já realizados no tendão de Aquiles e na articulação do ombro, existem apenas dados escassos sobre outras articulações da extremidade superior, como o cotovelo e a mão. O tratamento da OA TMC dos estágios II, III e IV de Eaton com GraftJacket foi relatado apenas em dois estudos. Os pacientes investigados relataram alívio significativo da dor, melhora significativa em relação à força de preensão e pinça, boa capacidade de realizar atividades da vida diária (AVD) e altos índices de satisfação. Nenhuma ou apenas complicações pós-operatórias mínimas, como parestesia, que não estão diretamente relacionadas ao GraftJacket, foram relatadas. No entanto, algumas limitações desses dois estudos devem ser reconhecidas. Ambos são estudos observacionais sem grupo controle, impossibilitando concluir se essa abordagem é favorável em comparação com as técnicas padrão.