Interpozice graftJacket versus šlacha pro trapezometakarpální osteoartritidu

Kromě použití šlachy flexor carpi radialis může jako interpoziční tkáň sloužit několik materiálů včetně Gore-Texu, silikonu a dalších typů kovových nebo polymerních implantátů. Ukázalo se, že použití Gore-Texu, silikonových a kovových implantátů s sebou nese vysokou míru komplikací sekundárních k synovitidě a mechanickému selhání v kombinaci se špatnými výsledky pacientů. Studie o prasečím kolagenovém xenograftu byla předčasně ukončena kvůli špatným výsledkům a nepříznivým imunologickým reakcím.

Další možností je použití aloštěpu, což je dermální nebo šlachová tkáň od jiného lidského dárce, jako je GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Tento produkt je vyroben z darované kadaverózní tkáně, která je ošetřena tak, aby odstranila všechny buněčné složky při zachování přirozeného kolagenového lešení. Poskytuje tak sílu a integritu nativního autoštěpu bez nepříznivé imunologické odpovědi tradičního aloštěpu. Je v souladu s pokyny Americké asociace tkáňových bank pro aloštěpový materiál a je klasifikován jako lidská tkáň pro transplantaci.

GraftJacket vykazuje vysokou biokompatibilitu a výhody ve srovnání s autotransplantáty spočívají v tom, že se vyhýbá morbiditě v místě dárce a zkracuje se doba operace.

GraftJacket se používá hlavně k opravě natržení rotátorové manžety a ruptur Achillovy šlachy. Nebyly hlášeny žádné komplikace a pacienti vykazovali významné zlepšení výsledků ve srovnání s jejich předoperačními stavy. Přestože všechny studie vykazují metodologická omezení kvůli nedostatku kontrolní skupiny, tyto výsledky ukazují velký potenciál a vyžadují další zkoumání.

Na rozdíl od studií, které již byly provedeny v oblasti Achillovy šlachy a ramenního kloubu, existují pouze řídké údaje týkající se jiných kloubů horní končetiny, jako je loket a ruka. Léčba TMC OA Eaton fáze ll, lll a lV pomocí GraftJacket byla hlášena pouze ve dvou studiích. Pacienti, kteří byli vyšetřováni, uváděli významnou úlevu od bolesti, významné zlepšení, pokud jde o úchop a sílu klíčového sevření, dobrou schopnost vykonávat aktivity každodenního života (ADL) a vysokou míru spokojenosti. Nebyly hlášeny žádné nebo jen minimální pooperační komplikace, jako je parestézie, která přímo nesouvisí s GraftJacket. Je však třeba uznat některá omezení těchto dvou studií. Obě jsou observační studie bez kontrolní skupiny, takže není možné učinit závěr, zda je tento přístup výhodný ve srovnání se standardními technikami.