GraftJacket versus peesinterpositie voor trapeziometacarpale artrose

Naast het gebruik van de flexor carpi radialis pees, kunnen verschillende materialen dienen als interpositieweefsel, waaronder Gore-Tex, siliconen en andere soorten metalen of polymere implantaten. Het is aangetoond dat het gebruik van Gore-Tex-, siliconen- en metalen implantaten hoge complicaties met zich meebrengt als gevolg van synovitis en mechanisch falen in combinatie met slechte patiëntresultaten. Een studie over een xenotransplantaat van varkenscollageen werd voortijdig beëindigd vanwege slechte resultaten en ongunstige immunologische reacties.

Een andere optie is het gebruik van allograft, huid- of peesweefsel van een andere menselijke donor zoals de GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Dit product is vervaardigd van gedoneerd kadaverweefsel dat is behandeld om alle cellulaire componenten te verwijderen met behoud van de oorspronkelijke collageensteiger. Het biedt dus de kracht en integriteit van native autograft zonder de ongunstige immunologische respons van traditionele allograft. Het is in overeenstemming met de richtlijnen van de American Association of Tissue Banks voor allotransplantaatmateriaal en is geclassificeerd als menselijk weefsel voor transplantatie.

De GraftJacket vertoont een hoge biocompatibiliteit en de voordelen in vergelijking met autograft zijn het vermijden van morbiditeit op de donorplaats en een kortere operatietijd.

GraftJacket wordt voornamelijk gebruikt voor het herstel van rotator cuff-scheuren en achillespeesrupturen. Er zijn geen complicaties gemeld en patiënten vertoonden aanzienlijk verbeterde resultaten in vergelijking met hun preoperatieve omstandigheden. Hoewel alle onderzoeken methodologische beperkingen vertonen vanwege het ontbreken van een controlegroep, laten deze resultaten een groot potentieel zien en rechtvaardigen verder onderzoek.

In tegenstelling tot de studies die al zijn uitgevoerd in de achillespees en het schoudergewricht, zijn er slechts schaarse gegevens over andere gewrichten van de bovenste extremiteit, zoals de elleboog en de hand. De behandeling van TMC OA van Eaton stadium II, III en IV met GraftJacket is slechts in twee studies gerapporteerd. De onderzochte patiënten meldden significante pijnverlichting, significante verbeteringen met betrekking tot de grip en kracht van het indrukken van de sleutel, een goed vermogen om dagelijkse levensverrichtingen (ADL) uit te voeren en hoge tevredenheidspercentages. Geen of slechts minimale postoperatieve complicaties zoals paresthesie die niet direct verband houden met de GraftJacket zijn gemeld. Er moeten echter enkele beperkingen van deze twee onderzoeken worden erkend. Beide zijn observationele studies zonder controlegroep waardoor het onmogelijk is om te concluderen of deze benadering gunstig is in vergelijking met standaardtechnieken.