GraftJacket Versus Seninterposition för Trapeziometacarpal Artros

Förutom användningen av flexor carpi radialis-senan, kan flera material fungera som interpositionsvävnad inklusive Gore-Tex, silikon och andra typer av metall- eller polymerimplantat. Användningen av Gore-Tex-, silikon- och metallimplantat har visat sig ha höga komplikationsfrekvenser sekundärt till synovit och mekaniska fel i kombination med dåliga patientresultat. En studie om ett griskollagenxenotransplantat avslutades i förtid på grund av dåliga resultat och negativa immunologiska reaktioner.

Ett annat alternativ är att använda allograft, som är dermal eller senavävnad från en annan mänsklig donator, såsom GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Denna produkt är tillverkad av donerad kadavervävnad som är behandlad för att ta bort alla cellulära komponenter samtidigt som den naturliga kollagenställningen bevaras. Det ger således styrkan och integriteten hos naturligt autograft utan det negativa immunologiska svaret hos traditionella allotransplantat. Det är i överensstämmelse med American Association of Tissue Banks riktlinjer för allograftmaterial, och det klassificeras som mänsklig vävnad för transplantation.

GraftJacket uppvisar hög biokompatibilitet och fördelarna jämfört med autograft är att man undviker morbiditet på donatorstället samt minskad kirurgisk tid.

GraftJacket har främst använts för reparation av revor i rotatorcuff och bristningar av akillessenorna. Inga komplikationer har rapporterats och patienterna visade signifikant förbättrade resultat jämfört med deras preoperativa tillstånd. Även om alla studier visar metodologiska begränsningar på grund av bristen på en kontrollgrupp, visar dessa resultat en stor potential och motiverar ytterligare undersökningar.

Till skillnad från de studier som redan gjorts i hälsenan och axelleden, finns det bara sparsamt med data om andra leder i överextremiteten som armbåge och hand. Behandling av TMC OA av Eaton stadium ll, lll och lV med GraftJacket har endast rapporterats i två studier. Patienterna som undersöktes rapporterade betydande smärtlindring, signifikanta förbättringar vad gäller grepp och nypstyrka, god förmåga att utföra dagliga aktiviteter (ADL) och hög tillfredsställelsegrad. Inga eller endast minimala postoperativa komplikationer såsom parestesi som inte är direkt relaterade till GraftJacket har rapporterats. Vissa begränsningar av dessa två studier måste dock erkännas. Båda är observationsstudier utan kontrollgrupp vilket gör det omöjligt att dra slutsatser om detta tillvägagångssätt är gynnsamt jämfört med standardtekniker.