GraftJacket в сравнении с интерпозицией сухожилия при трапециевидно-метакарпальном остеоартрозе

Помимо использования сухожилия лучевого сгибателя запястья, несколько материалов могут служить в качестве промежуточной ткани, включая Gore-Tex, силикон и другие типы металлических или полимерных имплантатов. Было показано, что использование Gore-Tex, силиконовых и металлических имплантатов сопряжено с высоким уровнем осложнений, вторичных по отношению к синовиту и механическим повреждениям, в сочетании с плохими результатами для пациентов. Исследование ксенотрансплантата свиного коллагена было прекращено досрочно из-за плохих результатов и неблагоприятных иммунологических реакций.

Другим вариантом является использование аллотрансплантата, который представляет собой кожную или сухожильную ткань другого донора-человека, например, GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Арлингтон, Теннесси). Этот продукт изготовлен из донорской трупной ткани, обработанной для удаления всех клеточных компонентов с сохранением нативного коллагенового каркаса. Таким образом, он обеспечивает прочность и целостность нативного аутотрансплантата без неблагоприятного иммунологического ответа традиционного аллотрансплантата. Он соответствует рекомендациям Американской ассоциации банков тканей для аллотрансплантата и классифицируется как ткань человека для трансплантации.

GraftJacket демонстрирует высокую биосовместимость, а его преимущества по сравнению с аутотрансплантатом заключаются в избежании осложнений на донорском участке, а также сокращении времени операции.

GraftJacket в основном используется для восстановления разрывов вращательной манжеты плеча и разрывов ахиллова сухожилия. Об осложнениях не сообщалось, и у пациентов наблюдалось значительное улучшение результатов по сравнению с их предоперационным состоянием. Хотя все исследования демонстрируют методологические ограничения из-за отсутствия контрольной группы, эти результаты демонстрируют большой потенциал и требуют дальнейших исследований.

В отличие от уже проведенных исследований ахиллова сухожилия и плечевого сустава, данные о других суставах верхней конечности, таких как локтевой сустав и кисть, немногочисленны. О лечении ТМС ОА Eaton стадии ll, lll и lV с помощью GraftJacket сообщалось только в двух исследованиях. Исследуемые пациенты сообщили о значительном облегчении боли, значительных улучшениях в отношении силы захвата и сжатия клавиш, хорошей способности выполнять повседневные действия (ADL) и высоких показателях удовлетворенности. О послеоперационных осложнениях, таких как парестезии, которые не связаны напрямую с GraftJacket, не сообщалось или были только минимальные. Однако необходимо признать некоторые ограничения этих двух исследований. Оба являются обсервационными исследованиями без контрольной группы, что делает невозможным вывод о преимуществах этого подхода по сравнению со стандартными методами.