GraftJacket Versus Tendon Interposition for Trapeziometacarpal Osteoarthritis

A flexor carpi radialis ín használata mellett számos anyag szolgálhat interpozíciós szövetként, beleértve a Gore-Tex, a szilikon és más típusú fém vagy polimer implantátumokat. Kimutatták, hogy a Gore-Tex, a szilikon és a fém implantátumok használata magas szövődmények arányát hordozza a synovitis és a mechanikai meghibásodás következtében, valamint a betegek rossz kimenetelét. A sertés kollagén xenografttal kapcsolatos vizsgálatát a rossz eredmények és a káros immunológiai reakciók miatt idő előtt leállították.

Egy másik lehetőség az allograft alkalmazása, amely egy másik humán donor bőr- vagy ínszövete, például a GraftJacket (Wright Medical Technology, Inc., Arlington, TN). Ez a termék adományozott holttestszövetből készül, amelyet úgy kezelnek, hogy eltávolítsák az összes sejtkomponenst, miközben megőrzik a natív kollagén vázat. Így biztosítja a natív autograft erejét és integritását a hagyományos allograft káros immunológiai válasza nélkül. Ez megfelel az American Association of Tissue Banks allograft anyagokra vonatkozó irányelveinek, és az átültetésre szánt humán szövetek közé tartozik.

A GraftJacket nagy biokompatibilitást mutat, és az autografthoz képest előnye, hogy elkerüli a donor hely morbiditását, valamint csökkenti a műtéti időt.

A GraftJacket elsősorban rotátor mandzsetta szakadások és Achilles-ín szakadások javítására szolgál. Nem számoltak be szövődményekről, és a betegek szignifikánsan jobb eredményeket mutattak a műtét előtti állapotukhoz képest. Bár valamennyi tanulmány módszertani korlátokat mutat a kontrollcsoport hiánya miatt, ezek az eredmények nagy potenciált mutatnak, és további vizsgálatokat indokolnak.

Ellentétben az Achilles-ín és a vállízületben már végzett vizsgálatokkal, a felső végtag egyéb ízületeiről, például a könyökről és a kézről csak kevés adat áll rendelkezésre. Az Eaton ll, lll és lV stádiumú TMC OA kezelését GraftJacket-tel csak két tanulmányban számolták be. A vizsgált betegek jelentős fájdalomcsillapításról, jelentős javulásról számoltak be a markolat és a kulcsok becsípésének szilárdsága tekintetében, jó képességükről a mindennapi tevékenységek végzésére (ADL) és magas elégedettségi rátáról. Nem, vagy csak minimális posztoperatív szövődményekről, például paresztéziáról számoltak be, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a GraftJackethez. Ennek a két tanulmánynak azonban bizonyos korlátait el kell ismerni. Mindkettő kontrollcsoport nélküli megfigyeléses vizsgálat, így lehetetlen arra következtetni, hogy ez a megközelítés kedvező-e a standard technikákhoz képest.