Høydose-intensitetsmodulert strålebehandling i livmorhalskreft med metastatiske lymfadenopatier.

Lymfeknutepåvirkning (LN) ved livmorhalskreft er en dårlig prognostisk faktor(1). Selv om lymfeknuteevaluering ikke er en del av International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) iscenesettelsessystem(2), utføres den vanligvis som en av de første oppfølgingene av pasienter med livmorhalskreft ved bruk av moderne bildeverktøy for nøyaktig evaluering av sykdomsomfanget og eventuell behandlingsjustering. Kidd et al rapporterte at positronemisjonstomografi med [18F] fluordeoksyglukose (FDG-PET)-positiv lymfeknutefrekvens er 47 % ved diagnose hos 560 pasienter. De viste også at i løpet av et stadium hadde pasienter med PET-positive lymfeknuter signifikant dårligere sykdomsspesifikk overlevelse enn de med PET-negative lymfeknuter (p<0,001)(3).

Historisk sett ble doseeskalering til bekken- eller paraaorta-metastatiske lymfadenopatier ikke gitt så mye oppmerksomhet som primær uterin cervikal lesjon, delvis på grunn av forventet økt risiko for tarmtoksisitet når konvensjonell strålebehandlingsteknikk ble brukt. I motsetning til hode- og nakkekreft hvor intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) eller tomoterapi ble aktivt brukt for behandling av store lymfadenopatier og vist å gi forbedret sykdomskontroll(4, 5), er det få lignende studier for livmorhalskreft. Det er velkjent at mer enn 60 Gy10 2Gy ekvivalent dose (EQD2, α/β=10 Gy) er nødvendig for å kontrollere den grove tumorstørrelsen på 10 mm, inneholdende 109 celler, i henhold til logaritmisk celledrap(6). Teoretisk sett kunne ikke bekken og para-aorta LNs (PAN) kontrolleres med dosen 45-50 Gy10 EQD2, og vi må eskalere dosen så mye som mulig med ny stråleteknologi.

I den nåværende studien evaluerer vi LNs kontrollrate, toksisitetsrate, progresjonsfri overlevelse og total overlevelse hos livmorhalskreftpasienter med lymfadenopatier og behandlet med høydoseintensitetsmodulert strålebehandling