Dybde av anestesi og postoperativ kognitiv nedgang hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi

Post-operativ kognitiv nedgang (POCD) er vanlig etter hjertekirurgi og assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Patofysiologien til POCD er bare dårlig forstått. Årsaker inkluderer hypoperfusjon, mikroemboli og systemisk inflammatorisk respons, som resulterer i en reduksjon av cerebral oksygentilførsel.

Cerebral oksygenering kan overvåkes non-invasivt ved å måle frontallappens oksygenmetning (rSO2).

Den bispektrale indeksen (BIS) til elektroencefalogrammet er viden kjent for å måle dybden av anestesi, og det er en høy korrelasjon mellom BIS, et dimensjonsløst beregnet tall mellom 0 og 100, og kliniske kriterier for sedasjon. Med BIS under 60 er tilbakekallingen ekstremt lav.

Etterforskerne påviste nylig at upassende høye nivåer av anestesi kan være assosiert med dårligere langsiktige utfall i kognisjon etter ikke-hjertekirurgi (Ballard et al. 2012). Hvorvidt optimalisering av dybden av anestesi og cerebral oksygenering har effekt på postoperativ kognitiv funksjon hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi er ukjent.

Forskerne antar at forekomsten av POCD hos eldre pasienter (> 65 år) ved 6 uker er mindre med mild dyp anestesi (BIS 50 +- 10) og optimalisert rSO2 (intervensjoner når rSO2 faller under 15 % av baselineavlesningen) med gjeldende praksis (BIS blindet anestesi, som reflekterer moderat til svært dyp anestesi og blindede rSO2-målinger).