Profundidade da Anestesia e Declínio Cognitivo Pós-operatório em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca

O Declínio Cognitivo Pós-Operatório (DCPO) é comum após cirurgia cardíaca e está associado ao aumento da morbidade e mortalidade. A fisiopatologia da DCPO é pouco compreendida. As causas incluem hipoperfusão, microembolia e resposta inflamatória sistêmica, que resultam em redução da oferta de oxigênio cerebral.

A oxigenação cerebral pode ser monitorada de forma não invasiva, medindo a saturação de oxigênio no lobo frontal (rSO2).

O índice bispectral (BIS) do eletroencefalograma é amplamente conhecido por medir a profundidade da anestesia, e há uma alta correlação entre o BIS, um número calculado adimensional entre 0 e 100, e os critérios clínicos de sedação. Com BIS abaixo de 60, a recuperação é extremamente baixa.

Os investigadores demonstraram recentemente que níveis inapropriadamente altos de anestesia podem estar associados a piores resultados de longo prazo na cognição após cirurgia não cardíaca (Ballard et al. 2012). Não se sabe se a otimização da profundidade da anestesia e da oxigenação cerebral afeta a função cognitiva pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.

Os investigadores levantaram a hipótese de que a incidência de DCPO em pacientes idosos (> 65 anos de idade) em 6 semanas é menor com anestesia levemente profunda (BIS 50 +- 10) e rSO2 otimizado (intervenções quando o rSO2 cai abaixo de 15% da leitura inicial) quando comparado com a prática atual (anestesia cega BIS, refletindo anestesia moderada a altamente profunda e medições cegas de rSO2).