心臓手術を受ける患者の麻酔の深さと術後の認知機能の低下

術後認知機能低下（POCD）は心臓手術後によく見られ、罹患率と死亡率の増加に関連しています。 POCD の病態生理学はほとんど理解されていません。 原因には、脳への酸素供給の減少をもたらす低灌流、微小塞栓、全身性炎症反応などが含まれます。

脳の酸素化は、前頭葉酸素飽和度 (rSO2) を測定することで非侵襲的に監視できます。

脳波のバイスペクトル指数 (BIS) は、麻酔の深さを測定するために広く知られており、0 ～ 100 の無次元計算数値である BIS と鎮静の臨床基準との間には高い相関関係があります。 BIS が 60 未満の場合、再現率は非常に低くなります。

研究者らは最近、不適切に高レベルの麻酔が非心臓手術後の認知における長期転帰の低下に関連している可能性があることを実証した(Ballard et al. 2012)。 麻酔深度と脳酸素化の最適化が、心臓手術を受ける患者の術後の認知機能に影響を与えるかどうかは不明です。

研究者らは、軽度の深い麻酔（BIS 50 +- 10）と最適化されたrSO2（rSO2がベースライン測定値の15％未満に低下した場合の介入）を比較した場合、6週間の高齢患者（65歳以上）におけるPOCDの発生率が低いという仮説を立てています。現在の実践（中等度から高度な麻酔を反映するBIS盲検麻酔および盲検rSO2測定）。