Az érzéstelenítés mélysége és a posztoperatív kognitív hanyatlás a szívműtéten átesett betegeknél

A posztoperatív kognitív hanyatlás (POCD) gyakori szívműtét után, és fokozott morbiditással és mortalitással jár. A POCD patofiziológiája csak kevéssé ismert. Az okok közé tartozik a hipoperfúzió, a mikroembóliák és a szisztémás gyulladásos válasz, amelyek az agyi oxigénszállítás csökkenését eredményezik.

Az agyi oxigenizáció non-invazív módon követhető a homloklebeny oxigéntelítettségének (rSO2) mérésével.

Az elektroencefalogram bispektrális indexe (BIS) széles körben ismert az anesztézia mélységének mérésére, és magas korreláció van a BIS, a 0 és 100 közötti dimenzió nélküli számított szám és a szedáció klinikai kritériumai között. A BIS 60 alatti visszahívása rendkívül alacsony.

A kutatók a közelmúltban kimutatták, hogy a nem megfelelően magas szintű érzéstelenítés a nem szívműtét után rosszabb hosszú távú kognitív eredményekkel járhat (Ballard et al. 2012). Nem ismert, hogy az érzéstelenítés és az agyi oxigenizáció mélységének optimalizálása hatással van-e a posztoperatív kognitív funkciókra a szívműtéten átesett betegeknél.

A kutatók azt feltételezik, hogy a POCD incidenciája idős (65 év feletti) betegeknél 6 héten belül enyhe mély érzéstelenítés (BIS 50 ± 10) és optimalizált rSO2 (beavatkozások, amikor az rSO2 a kiindulási érték 15%-a alá esik) esetén kisebb, ha összehasonlítjuk. a jelenlegi gyakorlattal (BIS vak érzéstelenítés, amely mérsékelten-nagyon mély érzéstelenítést és vak rSO2 méréseket tükröz).