Evaluering av effekten av magnetisk anfallsterapi ved behandling av resistent depresjon.

Inklusjonskriterier:

• innlagte eller polikliniske pasienter
• frivillig og kompetent til å samtykke til behandling
• DSM-IV diagnose av alvorlig depressiv lidelse, enkelt eller tilbakevendende, uten psykotiske trekk
• ikke har klart å oppnå en klinisk respons på adekvate behandlingsstudier av minst to antidepressiva (med tilstrekkelighet fastsatt i henhold til et forhåndsdefinert kriterium på Antidepressant Treatment History Form (ATHF)) eller har vært ute av stand til å tolerere minst to antidepressiva.
• har en baseline HRSD-24-score ≥ 21
• anses å være hensiktsmessig å motta ECT vurdert av en ECT-besøkende psykiater og en anestesilege
• er fornøyd med å holde sin nåværende antidepressive behandling konstant gjennom hele studiens varighet
• er i stand til å overholde intervensjonsplanen
• oppfyller MST-sikkerhetskriteriene
• er på en medisinsk akseptabel form for prevensjon dersom en kvinne i fertil alder
• er bosatt i Canada

Ekskluderingskriterier:

• har en historie med DSM-IV-stoffavhengighet eller -misbruk i løpet av de siste tre månedene
• har en samtidig alvorlig ustabil medisinsk sykdom
• er akutt suicidale med overhengende hensikt
• er gravid eller har tenkt å bli gravid under studien
• har en DSM-IV bekreftet diagnose av bipolar lidelse, enhver psykotisk lidelse, tvangslidelse eller posttraumatisk stresslidelse (nåværende eller i løpet av det siste året)
• har en DSM-IV diagnose av borderline personlighetsforstyrrelse som vurdert av en studieforsker
• har mulig eller sannsynlig demens
• har mislyktes i et ECT-forløp innenfor den aktuelle depressive episoden
• har noen betydelig nevrologisk lidelse eller tilstand som sannsynligvis er assosiert med økt intrakranielt trykk eller kognitiv svekkelse (f.eks. en plassopptakende hjernelesjon, en historie med hjerneslag, en cerebral aneurisme, en anfallsforstyrrelse, Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea, multippel sklerose, hode traumer med tap av bevissthet i mer enn eller lik fem minutter)
• tilstede med en medisinsk tilstand, en medisin eller en laboratorieavvik som kan forårsake en alvorlig depressiv episode eller betydelig kognitiv svikt etter etterforskerens oppfatning (f.eks. hypotyreose med lavt TSH, revmatoid artritt som krever høydose prednison, eller Cushings sykdom)
• har et intrakranielt implantat (f.eks. aneurismeklemmer, shunter, stimulatorer, cochleaimplantater eller elektroder) eller andre metallgjenstander i eller nær hodet, unntatt munnen, som ikke kan fjernes trygt
• krever et benzodiazepin med en dose tilsvarende lorazepam 2 mg/dag eller høyere eller et hvilket som helst antikonvulsivt middel på grunn av potensialet til disse medisinene for å begrense effekten av både MST og ECT
• har en manglende evne til å kommunisere på engelsk flytende nok til å gjennomføre de nevropsykologiske testene
• har en ikke-korrigerbar klinisk signifikant sensorisk svekkelse (dvs. kan ikke høre eller se godt nok til å fullføre de nevropsykologiske testene)