Utvärdering av effekten av magnetisk anfallsterapi vid behandling av resistent depression.

Inklusionskriterier:

• slutenvård eller öppenvård
• frivilligt och behörigt att samtycka till behandling
• DSM-IV diagnos av egentlig depression, enstaka eller återkommande, utan psykotiska drag
• har misslyckats med att uppnå ett kliniskt svar på adekvata behandlingsprövningar av minst två antidepressiva läkemedel (med tillräcklighet fastställd enligt ett fördefinierat kriterium på Antidepressant Treatment History Form (ATHF)) eller har inte kunnat tolerera minst två antidepressiva medel
• har en baslinje HRSD-24-poäng ≥ 21
• anses vara lämpliga att få ECT enligt bedömning av en ECT-besökande psykiater och en narkosläkare
• är behagliga att hålla sin nuvarande antidepressiva behandling konstant under hela studien
• kan hålla sig till interventionsschemat
• uppfyller MST-säkerhetskriterierna
• är på en medicinskt acceptabel form av preventivmedel om en kvinna i fertil ålder
• är bosatt i Kanada

Exklusions kriterier:

• har en historia av DSM-IV substansberoende eller missbruk under de senaste tre månaderna
• har en samtidig allvarlig instabil medicinsk sjukdom
• är akut självmordsbenägen med överhängande avsikt
• är gravida eller planerar att bli gravida under studien
• har en DSM-IV bekräftad diagnos av bipolär sjukdom, någon psykotisk störning, tvångssyndrom eller posttraumatisk stressyndrom (nuvarande eller under det senaste året)
• har en DSM-IV-diagnos av borderline personlighetsstörning enligt bedömning av en studieutredare
• har möjlig eller trolig demenssjukdom
• har misslyckats med en ECT-kur under den aktuella depressiva episoden
• har någon signifikant neurologisk störning eller tillstånd som sannolikt är förknippat med ökat intrakraniellt tryck eller kognitiv försämring (t.ex. en utrymmesupptagande hjärnskada, en historia av stroke, en cerebral aneurysm, en krampanfallssjukdom, Parkinsons sjukdom, Huntingtons chorea, multipel skleros, huvud trauma med förlust av medvetande under mer än eller lika med fem minuter)
• närvarande med ett medicinskt tillstånd, en medicinering eller en laboratorieavvikelse som kan orsaka en allvarlig depressiv episod eller betydande kognitiv försämring enligt utredaren (t.ex. hypotyreos med lågt TSH, reumatoid artrit som kräver höga doser prednison eller Cushings sjukdom)
• har ett intrakraniellt implantat (t.ex. aneurysmklämmor, shunts, stimulatorer, cochleaimplantat eller elektroder) eller något annat metallföremål i eller nära huvudet, exklusive munnen, som inte kan tas bort säkert
• kräver ett bensodiazepin med en dos motsvarande lorazepam 2 mg/dag eller högre eller något antikonvulsivt medel på grund av dessa läkemedels potential att begränsa effekten av både MST och ECT
• har en oförmåga att kommunicera på engelska tillräckligt flytande för att klara de neuropsykologiska testerna
• har en icke-korrigerbar kliniskt signifikant sensorisk funktionsnedsättning (d.v.s. kan inte höra eller se tillräckligt bra för att genomföra de neuropsykologiska testerna)