Intestinal permeabilitet hos premature spedbarn (IPPI)

Nekrotiserende enterokolitt (NEC) er en livstruende, gastrointestinal nødsituasjon preget av økt intestinal permeabilitet, påvirker omtrent 7 til 10 % av spedbarn <1500 g fødselsvekt, og oppstår vanligvis innen 7 til 14 dager etter fødselen. Dødeligheten er så høy som 30-50 %. Prematuritet er den største risikofaktoren for utvikling av NEC på grunn av den fysiologiske umodenhet i mage-tarmkanalen og endret eller unormal tarmmikrobiota. Flere studier har vist at initiering av en intens systemisk og lokal inflammatorisk kaskade fører til intestinal nekrose. Den menneskelige tarmen er foret av et enkelt lag med celler som utsøkt reagerer på flere stimuli og er befolket av et komplekst klimaksfellesskap av mikrobielle partnere. Under normale omstendigheter danner disse tarmcellene en tett, men selektiv barriere for "venner og fiender": Mikrober og de fleste miljøstoffer holdes i sjakk, men næringsstoffer absorberes effektivt. Epitelbarriereintegritet er i seg selv dynamisk og modnes over tid og starter like etter fødselen, selv om mekanismene som regulerer dynamisk permeabilitet er dårlig forstått. Lav fødselsvekt, prematuritet og tidlig postnatal alder er assosiert med lekk tarm. Selv om tarmpermeabiliteten er høyere ved fødselen hos premature enn fullbårne spedbarn, er det vanligvis rask modning av tarmbarrieren i løpet av de første dagene av livet i begge populasjoner. Etterforskerne antar at økte nivåer av mål for intestinal permeabilitet (serumzonulin, urinlaktulose/rhamnose (LA/Rh) og fekal alfa1-antitrypsin vil identifisere spedbarn med høy risiko for NEC. Formålet med studien er å finne ut om måling av tarmpermeabilitet i serum vil korrelere med andre markører for tarmbarrierelekkasje målt i urin (LA/Rh) og avføring (alfa-1 antitrypsin. Hvis det er god korrelasjon, kan zonulin eller serumrhamnose være et nyttig tiltak for å identifisere premature babyer med risiko for NEC.