Darmpermeabilität bei Frühgeborenen (IPPI)

Die nekrotisierende Enterokolitis (NEC) ist ein lebensbedrohlicher, gastrointestinaler Notfall, der durch eine erhöhte intestinale Permeabilität gekennzeichnet ist, etwa 7 bis 10 % der Säuglinge < 1500 g Geburtsgewicht betrifft und typischerweise innerhalb von 7 bis 14 Tagen nach der Geburt auftritt. Die Sterblichkeit liegt bei 30-50%. Frühgeburtlichkeit ist der größte Risikofaktor für die Entwicklung von NEC aufgrund der physiologischen Unreife des Magen-Darm-Trakts und veränderter oder abnormaler Darmmikrobiota. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Initiierung einer intensiven systemischen und lokalen Entzündungskaskade zu Darmnekrose führt. Der menschliche Darm ist von einer einzigen Zellschicht ausgekleidet, die exquisit auf mehrere Reize reagiert, und wird von einer komplexen Klimax-Gemeinschaft mikrobieller Partner bevölkert. Unter normalen Umständen bilden diese Darmzellen eine enge, aber selektive Barriere gegen "Freunde und Feinde": Mikroben und die meisten Umweltstoffe werden in Schach gehalten, Nährstoffe werden jedoch effizient aufgenommen. Die Integrität der Epithelbarriere ist selbst dynamisch und reift im Laufe der Zeit, beginnend kurz nach der Geburt, obwohl die Mechanismen, die die dynamische Permeabilität regulieren, kaum verstanden werden. Niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburtlichkeit und frühes postnatales Alter werden mit einem undichten Darm in Verbindung gebracht. Obwohl die Darmpermeabilität bei der Geburt bei Frühgeborenen höher ist als bei termingerechten Säuglingen, kommt es in beiden Populationen in der Regel zu einer raschen Reifung der Darmbarriere in den ersten Lebenstagen. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass erhöhte Konzentrationen von Messungen der Darmpermeabilität (Serum-Zonulin, Urin-Lactulose/Rhamnose (LA/Rh) und fäkales Alpha1-Antitrypsin Säuglinge mit hohem NEC-Risiko identifizieren. Der Zweck der Studie besteht darin, festzustellen, ob die Messung der intestinalen Permeabilität im Serum mit anderen Markern für die Undichtigkeit der Darmbarriere korreliert, die im Urin (LA/Rh) und im Stuhl (Alpha-1-Antitrypsin) gemessen werden. Wenn eine gute Korrelation besteht, können Zonulin oder Serum-Rhamnose ein nützliches Maß sein, um Frühgeborene mit einem NEC-Risiko zu identifizieren.