Permeabilità intestinale nei neonati pretermine (IPPI)

L'enterocolite necrotizzante (NEC) è un'emergenza gastrointestinale pericolosa per la vita caratterizzata da un'aumentata permeabilità intestinale, colpisce circa il 7-10% dei bambini con peso alla nascita inferiore a 1500 g e in genere si verifica entro 7-14 giorni dalla nascita. La mortalità raggiunge il 30-50%. La prematurità è il maggior fattore di rischio per lo sviluppo di NEC a causa dell'immaturità fisiologica del tratto gastrointestinale e del microbiota intestinale alterato o anormale. Diversi studi hanno dimostrato che l'inizio di un'intensa cascata infiammatoria sistemica e locale porta alla necrosi intestinale. L'intestino umano è rivestito da un singolo strato di cellule squisitamente sensibili a molteplici stimoli ed è popolato da una complessa comunità climax di partner microbici. In circostanze normali, queste cellule intestinali formano una barriera stretta ma selettiva per "amici e nemici": i microbi e la maggior parte delle sostanze ambientali sono tenuti a bada, ma i nutrienti vengono assorbiti in modo efficiente. L'integrità della barriera epiteliale è essa stessa dinamica e matura nel tempo a partire subito dopo la nascita, sebbene i meccanismi che regolano la permeabilità dinamica siano poco conosciuti. Il basso peso alla nascita, la prematurità e la prima età postnatale sono associate a una permeabilità intestinale. Sebbene la permeabilità intestinale sia più alta alla nascita nei neonati pretermine rispetto a quelli a termine, di solito c'è una rapida maturazione della barriera intestinale nei primi giorni di vita in entrambe le popolazioni. I ricercatori ipotizzano che l'aumento dei livelli di misure di permeabilità intestinale (zonulina sierica, lattulosio/ramnosio urinario (LA/Rh) e alfa1-antitripsina fecale identificherà i bambini ad alto rischio di NEC. Lo scopo dello studio è determinare se la misurazione della permeabilità intestinale nel siero sarà correlata con altri marcatori di permeabilità della barriera intestinale misurati nelle urine (LA/Rh) e nelle feci (alfa-1 antitripsina. Se c'è una buona correlazione, la zonulina o il ramnosio sierico possono essere una misura utile per identificare i bambini prematuri a rischio di NEC.