Střevní propustnost u předčasně narozených dětí (IPPI)

Nekrotizující enterokolitida (NEC) je život ohrožující, gastrointestinální akutní stav charakterizovaný zvýšenou střevní propustností, postihuje přibližně 7 až 10 % kojenců < 1500 g porodní hmotnosti a typicky se vyskytuje během 7 až 14 dnů po narození. Úmrtnost je až 30-50%. Předčasné narození je největším rizikovým faktorem pro rozvoj NEC v důsledku fyziologické nezralosti gastrointestinálního traktu a změněné nebo abnormální střevní mikroflóry. Několik studií prokázalo, že zahájení intenzivní systémové a lokální zánětlivé kaskády vede ke střevní nekróze. Lidské střevo je vystláno jedinou vrstvou buněk znamenitě reagujících na více podnětů a je osídleno komplexním klimaxovým společenstvím mikrobiálních partnerů. Za normálních okolností tvoří tyto střevní buňky těsnou, ale selektivní bariéru pro „přátele a nepřátele“: mikroby a většina látek z prostředí jsou drženy na uzdě, ale živiny jsou absorbovány efektivně. Integrita epiteliální bariéry je sama o sobě dynamická a dozrává v průběhu času, počínaje brzy po narození, ačkoli mechanismy regulující dynamickou permeabilitu nejsou známy. Nízká porodní hmotnost, nedonošenost a časný postnatální věk jsou spojeny s netěsností střeva. I když je střevní propustnost při narození u předčasně narozených dětí vyšší než u nedonošených dětí, obvykle dochází u obou populací k rychlému vyzrávání střevní bariéry během prvních několika dnů života. Výzkumníci předpokládají, že zvýšené hladiny měření střevní permeability (sérový zoulin, močová laktulóza/rhamnóza (LA/Rh) a fekální alfa1-antitrypsin identifikují kojence s vysokým rizikem NEC. Účelem studie je určit, zda měření střevní permeability v séru bude korelovat s jinými markery prosakování střevní bariéry měřenými v moči (LA/Rh) a stolici (alfa-1 antitrypsin). Pokud existuje dobrá korelace, pak zonulin nebo sérová rhamnóza mohou být užitečným opatřením k identifikaci předčasně narozených dětí s rizikem NEC.