Pilot- og gjennomførbarhetsstudie av bildepotensialet til EC17: Intraoperativt folat-fluoresceinkonjugat (EC17) lungekreft (CA)

Målet med denne studien er å utføre avbildning av pasientens svulster mens brystet er åpent og svulsten fjernes.

I følge Verdens helseorganisasjon er lungekreft den vanligste årsaken til kreftrelatert død hos menn og kvinner, og er ansvarlig for 1,3 millioner dødsfall på verdensbasis årlig fra 2004. Kirurgi er fortsatt det beste alternativet for pasienter med opererbare stadium I eller II kreftformer, men femårs overlevelsesraten for disse kandidatene forblir på dystre 53 % for stadium I og 32 % for stadium II. De høye forekomstene av tilbakefall tyder på at kirurger ikke er i stand til å fullstendig oppdage og fjerne primære tumorknuter på en tilfredsstillende måte, samt dvelende metastaser i vaktpostlymfeknuter. Ved å sikre en negativ margin gjennom bildediagnostikk under operasjonen ville det være mulig for oss å forbedre frekvensen av residivfrie pasienter og dermed den totale overlevelsen.

Maligniteter i thorax er den ideelle sykdommen for å undersøke intraoperativ bildediagnostikk. Over 85 % av lunge- og pleurale maligniteter uttrykker folatreseptor alfa (FRA). Det er viktig å merke seg at FRA bare uttrykkes i de proksimale tubuli i nyrene, aktiverte makrofager og i choroidal plexus. Dermed forventes den falske positive deteksjonsraten å være ekstremt lav. En gruppe som er godt kjent for oss i Nederland, har fullført en pilotstudie med bruk av et folat-fluorescein-isotiocyanat (folat-FITC) konjugat hos 12 pasienter med eggstokkreft. En annen gruppe etterforskere i Mayo har senere utført denne studien på 20 flere pasienter uten noen alvorlige bivirkninger (personlig kommunikasjon). De rapporterer utmerket sensitivitet og spesifisitet med denne teknikken med bare grad 1 bivirkninger (allergisk reaksjon). Alle bivirkninger reverserte når injeksjonen ble stoppet. Pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på insektbitt bør ikke delta (fluorescein er avledet fra ildflueinsektet, folat er et essensielt vitamin).