Pilot- och genomförbarhetsstudie av avbildningspotentialen hos EC17: Intraoperativ folat-fluoresceinkonjugat (EC17) lungcancer (CA)

Målet med denna studie är att utföra avbildning av patientens tumörer medan bröstkorgen är öppen och tumören avlägsnas.

Enligt Världshälsoorganisationen är lungcancer den vanligaste orsaken till cancerrelaterad död hos män och kvinnor och är ansvarig för 1,3 miljoner dödsfall världen över årligen från och med 2004. Kirurgi är fortfarande det bästa alternativet för patienter som uppvisar opererbar cancer i steg I eller II, men överlevnaden på fem år för dessa kandidater ligger kvar på dystra 53 % för steg I och 32 % för steg II. De höga återfallsfrekvenserna tyder på att kirurger inte helt kan detektera och avlägsna primära tumörknölar på ett tillfredsställande sätt samt kvardröjande metastaser i sentinellymfkörtlar. Genom att säkerställa en negativ marginal genom avbildning under operationen skulle det vara möjligt för oss att förbättra frekvensen av återfallsfria patienter och därmed den totala överlevnaden.

Maligniteter i bröstkorgen är den idealiska sjukdomen för att undersöka intraoperativ avbildning. Över 85 % av lung- och pleurala maligniteter uttrycker folatreceptor alfa (FRA). Det är viktigt att notera att FRA endast uttrycks i njurarnas proximala tubuli, aktiverade makrofager och i plexus choroidal. Således förväntas den falska positiva detekteringsfrekvensen vara extremt låg. En grupp välkänd för oss i Nederländerna har genomfört en pilotstudie med användning av ett folat-fluorescein-isotiocyanat (folat-FITC) konjugat hos 12 patienter med äggstockscancer. En annan grupp av utredare i Mayo har därefter utfört denna studie på ytterligare 20 patienter utan några allvarliga biverkningar (personlig kommunikation). De rapporterar utmärkt känslighet och specificitet med denna teknik med endast grad 1 biverkningar (allergisk reaktion). Alla biverkningar vände när injektionen avbröts. Patienter med en historia av allergiska reaktioner på insektsbett bör inte delta (fluorescein kommer från eldflugeinsekten, folat är ett viktigt vitamin).