Pilot- und Machbarkeitsstudie zum bildgebenden Potenzial von EC17: Intraoperatives Folat-Fluorescein-Konjugat (EC17) Lungenkrebs (CA)

Das Ziel dieser Studie besteht darin, eine Bildgebung der Tumoren des Patienten durchzuführen, während der Brustkorb geöffnet ist und der Tumor entfernt wird.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist Lungenkrebs die häufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern und Frauen und ist seit 2004 weltweit für 1,3 Millionen Todesfälle pro Jahr verantwortlich. Eine Operation bleibt die beste Option für Patienten mit operablem Krebs im Stadium I oder II, allerdings bleibt die Fünf-Jahres-Überlebensrate für diese Kandidaten bei düsteren 53 % im Stadium I und 32 % im Stadium II. Die hohen Rezidivraten deuten darauf hin, dass Chirurgen nicht in der Lage sind, primäre Tumorknötchen sowie verbleibende Metastasen in Wächterlymphknoten vollständig zu erkennen und zufriedenstellend zu entfernen. Durch die Gewährleistung einer negativen Marge durch Bildgebung während der Operation wäre es uns möglich, die Rate rezidivfreier Patienten und damit das Gesamtüberleben zu verbessern.

Thoraxmalignome sind die ideale Erkrankung für die Untersuchung intraoperativer Bildgebung. Über 85 % der malignen Erkrankungen der Lunge und der Pleura exprimieren den Folatrezeptor Alpha (FRA). Es ist wichtig zu beachten, dass FRA nur in den proximalen Tubuli der Nieren, aktivierten Makrophagen und im Plexus choroideus exprimiert wird. Daher wird erwartet, dass die Falsch-Positiv-Erkennungsrate äußerst niedrig ist. Eine uns bekannte Gruppe in den Niederlanden hat eine Pilotstudie mit einem Folat-Fluorescein-Isothiocyanat-Konjugat (Folat-FITC) bei 12 Patientinnen mit Eierstockkrebs abgeschlossen. Eine andere Gruppe von Forschern in Mayo führte diese Studie anschließend an 20 weiteren Patienten ohne schwerwiegende unerwünschte Ereignisse durch (persönliche Mitteilung). Sie berichten von einer hervorragenden Sensitivität und Spezifität dieser Technik mit nur Nebenwirkungen 1. Grades (allergische Reaktion). Alle Nebenwirkungen kehrten sich um, als die Injektion gestoppt wurde. Patienten mit allergischen Reaktionen auf Insektenstiche in der Vorgeschichte sollten nicht teilnehmen (Fluorescein wird aus dem Glühwürmchen gewonnen, Folsäure ist ein essentielles Vitamin).