Pilot- og gennemførlighedsundersøgelse af billeddannelsespotentialet af EC17: Intraoperativt folat-fluoresceinkonjugat (EC17) lungekræft (CA)

Målet med denne undersøgelse er at udføre billeddannelse af patientens tumorer, mens brystet er åbent, og tumoren fjernes.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er lungekræft den mest almindelige årsag til kræftrelateret død hos mænd og kvinder og er ansvarlig for 1,3 millioner dødsfald på verdensplan årligt i 2004. Kirurgi er fortsat den bedste mulighed for patienter, der præsenterer operable trin I eller II kræftformer, men den femårige overlevelsesrate for disse kandidater forbliver på dystre 53 % for trin I og 32 % for trin II. De høje forekomster af recidiv tyder på, at kirurger ikke er i stand til fuldstændigt at opdage og fjerne primære tumorknuder på en tilfredsstillende måde såvel som dvælende metastaser i sentinel-lymfeknuder. Ved at sikre en negativ margin gennem billeddiagnostik under operationen ville det være muligt for os at forbedre frekvensen af ​​recidivfrie patienter og dermed den samlede overlevelse.

Thoracale maligniteter er den ideelle sygdom til at undersøge intraoperativ billeddannelse. Over 85 % af lunge- og pleurale maligniteter udtrykker folatreceptor alfa (FRA). Det er vigtigt at bemærke, at FRA kun udtrykkes i nyrernes proksimale tubuli, aktiverede makrofager og i plexus choroidal. Således forventes den falsk positive detektionsrate at være ekstremt lav. En gruppe, der er velkendt for os i Holland, har gennemført en pilotundersøgelse med anvendelse af et folat-fluorescein isothiocyanat (folat-FITC) konjugat i 12 patienter med kræft i æggestokkene. En anden gruppe af efterforskere i Mayo har efterfølgende udført denne undersøgelse på 20 flere patienter uden nogen alvorlige bivirkninger (personlig kommunikation). De rapporterer fremragende følsomhed og specificitet med denne teknik med kun grad 1 bivirkninger (allergisk reaktion). Alle bivirkninger vendte, da injektionen blev standset. Patienter med en historie med allergiske reaktioner på insektbid bør ikke deltage (fluorescein stammer fra ildflue-insektet, folat er et essentielt vitamin).