Экспериментальное и технико-экономическое обоснование потенциала визуализации EC17: интраоперационный конъюгат фолиевой кислоты и флуоресцеина (EC17) Рак легкого (CA)

Целью этого исследования является выполнение визуализации опухолей пациента, когда грудная клетка открыта и опухоль удаляется.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак легких является наиболее распространенной причиной смерти от рака у мужчин и женщин и ежегодно уносит 1,3 миллиона смертей во всем мире по состоянию на 2004 год. Хирургия остается лучшим вариантом для пациентов с операбельным раком I или II стадии, однако пятилетняя выживаемость для этих кандидатов остается на уровне 53% для стадии I и 32% для стадии II. Высокая частота рецидивов свидетельствует о том, что хирурги не могут полностью обнаружить и удовлетворительным образом удалить первичные опухолевые узлы, а также затяжные метастазы в сигнальных лимфатических узлах. Обеспечив отрицательный край с помощью визуализации во время операции, мы могли бы улучшить показатели пациентов без рецидивов и, таким образом, общую выживаемость.

Злокачественные новообразования грудной клетки являются идеальным заболеванием для изучения интраоперационной визуализации. Более 85% злокачественных новообразований легких и плевры экспрессируют альфа-рецепторы фолиевой кислоты (FRA). Важно отметить, что FRA экспрессируется только в проксимальных канальцах почек, активированных макрофагах и в хориоидальном сплетении. Таким образом, ожидается, что уровень ложноположительного обнаружения будет чрезвычайно низким. Хорошо известная нам группа в Нидерландах завершила пилотное исследование с использованием конъюгата фолат-флуоресцеинизотиоцианат (фолат-FITC) у 12 пациентов с раком яичников. Другая группа исследователей в Мейо впоследствии провела это исследование еще на 20 пациентах без каких-либо серьезных побочных эффектов (личное сообщение). Они сообщают об отличной чувствительности и специфичности этого метода с побочными эффектами только 1 степени (аллергическая реакция). Все побочные эффекты исчезали, когда инъекция была остановлена. Пациенты с аллергическими реакциями на укусы насекомых в анамнезе не должны участвовать (флуоресцеин получают из насекомого-светляка, фолиевая кислота является важным витамином).