Étude pilote et de faisabilité du potentiel d'imagerie de l'EC17 : Conjugué folate-fluorescéine peropératoire (EC17) Cancer du poumon (CA)

Le but de cette étude est d'effectuer une imagerie des tumeurs du patient alors que la poitrine est ouverte et que la tumeur est retirée.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le cancer du poumon est la cause la plus fréquente de décès liés au cancer chez les hommes et les femmes et est responsable de 1,3 million de décès dans le monde chaque année en 2004. La chirurgie reste la meilleure option pour les patients présentant des cancers opérables de stade I ou II, mais le taux de survie à cinq ans de ces candidats reste à un lamentable 53 % pour le stade I et 32 % pour le stade II. Les taux élevés de récidive suggèrent que les chirurgiens sont incapables de détecter et d'éliminer complètement les nodules tumoraux primaires de manière satisfaisante ainsi que les métastases persistantes dans les ganglions lymphatiques sentinelles. En garantissant une marge négative grâce à l'imagerie pendant la chirurgie, il nous serait possible d'améliorer les taux de patients sans récidive et donc la survie globale.

Les tumeurs malignes thoraciques sont la maladie idéale pour étudier l'imagerie peropératoire. Plus de 85 % des tumeurs malignes pulmonaires et pleurales expriment le récepteur alpha du folate (FRA). Il est important de noter que FRA est exprimé uniquement dans les tubules proximaux des reins, les macrophages activés et dans le plexus choroïdien. Ainsi, le taux de détection de faux positifs devrait être extrêmement faible. Un groupe bien connu de nous aux Pays-Bas a terminé une étude pilote utilisant un conjugué folate-fluorescéine isothiocyanate (folate-FITC) chez 12 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Un autre groupe d'investigateurs à Mayo a ensuite réalisé cette étude sur 20 autres patients sans aucun événement indésirable grave (communication personnelle). Ils rapportent une excellente sensibilité et spécificité avec cette technique avec seulement des effets secondaires de grade 1 (réaction allergique). Tous les effets secondaires se sont inversés lorsque l'injection a été interrompue. Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques aux piqûres d'insectes ne doivent pas participer (la fluorescéine est dérivée de l'insecte luciole, le folate est une vitamine essentielle).