Innvirkning av snittstørrelse og arkitektur på sårstabilitet og astigmatisme i kataraktkirurgi: en utforskende studie (INCISIONS)

En av de siste fremskrittene innen kataraktkirurgi er mikroincisional phacoemulsification (MICS). Gjennom små snitt på 2,0 mm og mindre emulgeres linsematerialet enten bimanuelt eller med et tynt enkelt koaksialt håndstykke. De mulige fordelene er lavere indusert hornhinneastigmatisme1, 2, muligens en lavere forekomst av infeksjon på grunn av høyere motstand i såret mot deformasjon3 og en lavere risiko for komplikasjoner som irisprolaps under operasjon hos pasienter i risiko som med intraoperativt floppy iris-syndrom ( IFIS). Ytterligere faktorer som må tas i betraktning er konstruksjonen og plasseringen av snittet og påvirkningen av den ekstraokulære kraften på sårmorfologien.4 En annen effekt som kan påvirke sårarkitekturen er stromal hydrering ved slutten av operasjonen.5 Sårarkitektur har nylig blitt vurdert6-9 ved bruk av optisk koherenstomografi. Elkady et al.10 observerte sårarkitekturen i MICS-tilfeller med fokus på hornhinnetykkelse og snittvinkel. Imidlertid observerte ingen av disse studiene effekten av sårarkitekturen på postoperativ astigmatisme. Videre er alle tidligere observasjoner kun utført i den postoperative perioden og informasjon vedrørende sårarkitekturen intraoperativt mangler. En nylig lansert CE-merket intraoperativ OCT gjør det mulig å observere sårarkitekturen intraoperativt.

Et mål med studien er å vurdere påvirkningen av den intraoperative sårarkitekturen ved å bruke et lignende graderingssystem som brukes av Calladine og Packard (2007)7 på motstanden mot deformasjon av såret og kirurgisk indusert astigmatisme i MICS og små snitt kataraktkirurgi (SICS). I en andre del av denne eksplorative studien bør effekten av et hengslet snitt med et forhåndskutt vurderes langs samme linje