Inverkan av snittstorlek och arkitektur på sårstabilitet och astigmatism vid kataraktkirurgi: en utforskande studie (INCISIONS)

En av de senaste framstegen inom kataraktkirurgi är mikroincisionsfakoemulsifiering (MICS). Genom små snitt på 2,0 mm och mindre emulgeras linsmaterialet antingen bimanuellt eller med ett tunt enkel koaxialt handstycke. De möjliga fördelarna är lägre inducerad hornhinneastigmatism1, 2, möjligen en lägre incidens av infektion på grund av högre motståndskraft hos såret mot deformation3 och en lägre risk för komplikationer som irisframfall under operation hos patienter i riskzonen som med intraoperativt floppy iris syndrom ( OM ÄR). Ytterligare faktorer som måste beaktas är konstruktionen och placeringen av snittet och påverkan av den extraokulära kraften på sårets morfologi.4 En annan effekt som kan påverka sårarkitekturen är stromal hydrering i slutet av operationen.5 Sårarkitekturen har nyligen utvärderats6-9 med hjälp av optisk koherenstomografi. Elkady et al.10 observerade sårarkitekturen i MICS-fall med fokus på hornhinnetjocklek och snittvinkeln. Ingen av dessa studier observerade dock effekten av sårarkitekturen på postoperativ astigmatism. Vidare har alla tidigare observationer utförts endast under den postoperativa perioden och information om sårarkitekturen intraoperativt saknas. En nyligen lanserad CE-märkt intraoperativ OCT tillåter observation av sårarkitekturen intraoperativt.

Ett syfte med studien är att bedöma påverkan av den intraoperativa sårarkitekturen med ett liknande graderingssystem som används av Calladine och Packard (2007)7 på motståndet mot deformation av såret och den kirurgiskt inducerade astigmatismen i MICS och små snitt kataraktkirurgi (SICS). I en andra del av denna explorativa studie bör effekten av ett ledat snitt med ett försnitt bedömas längs samma linje