Impact van incisiegrootte en -architectuur op wondstabiliteit en astigmatisme bij cataractchirurgie: een verkennend onderzoek (INCISIONS)

Een van de meest recente ontwikkelingen in cataractchirurgie is micro-incisie-phaco-emulsificatie (MICS). Door kleine incisies van 2,0 mm en minder wordt het lensmateriaal ofwel bimanueel geëmulgeerd ofwel met een enkel dun coaxiaal handstuk. De mogelijke voordelen zijn een lager geïnduceerd hoornvliesastigmatisme1, 2, mogelijk een lagere incidentie van infectie als gevolg van een hogere weerstand van de wond tegen vervorming3 en een lager risico op complicaties zoals irisprolaps tijdens chirurgie bij risicopatiënten zoals het intraoperatieve floppy irissyndroom ( IFIS). Bijkomende factoren waarmee rekening moet worden gehouden zijn de constructie en de positie van de incisie en de invloed van de extraoculaire kracht op de wondmorfologie.4 Een ander effect dat de wondarchitectuur kan beïnvloeden, is stromale hydratatie aan het einde van de operatie.5 Wondarchitectuur is onlangs beoordeeld6-9 met behulp van optische coherentietomografie. Elkady et al.10 observeerden de wondarchitectuur in MICS-gevallen waarbij de nadruk lag op de dikte van het hoornvlies en de incisiehoek. Geen van deze onderzoeken observeerde echter het effect van de wondarchitectuur op postoperatief astigmatisme. Bovendien zijn alle observaties in het verleden alleen in de postoperatieve periode uitgevoerd en ontbreekt informatie over de wondarchitectuur tijdens de operatie. Een onlangs gelanceerde CE-gemarkeerde intra-operatieve OCT maakt het mogelijk om de wondarchitectuur intra-operatief te observeren.

Een doel van de studie is om de invloed van de intra-operatieve wondarchitectuur te beoordelen met behulp van een vergelijkbaar classificatiesysteem als gebruikt door Calladine en Packard (2007)7 op de weerstand tegen vervorming van de wond en het chirurgisch geïnduceerde astigmatisme bij MICS en kleine incisies. staaroperatie (SICS). In een tweede deel van deze verkennende studie zou langs dezelfde lijn het effect van een scharnierende incisie met pre-cut beoordeeld moeten worden