Einfluss von Schnittgröße und -architektur auf Wundstabilität und Astigmatismus in der Kataraktchirurgie: eine explorative Studie (INCISIONS)

Einer der jüngsten Fortschritte in der Kataraktchirurgie ist die mikroinzisionale Phakoemulsifikation (MICS). Durch kleine Einschnitte von 2,0 mm und weniger wird das Linsenmaterial entweder bimanuell oder mit einem dünnen einzelnen koaxialen Handstück emulgiert. Die möglichen Vorteile sind ein geringerer induzierter Hornhautastigmatismus1, 2, möglicherweise eine geringere Inzidenz von Infektionen aufgrund eines höheren Widerstands der Wunde gegen Verformung3 und ein geringeres Risiko für Komplikationen wie Irisprolaps während der Operation bei Risikopatienten wie z. B. mit intraoperativem Floppy-Iris-Syndrom ( IFIS). Weitere Faktoren, die berücksichtigt werden müssen, sind die Konstruktion und die Position der Inzision und der Einfluss der extraokularen Kraft auf die Wundmorphologie.4 Ein weiterer Effekt, der die Wundarchitektur beeinflussen kann, ist die Hydratation des Stromas am Ende der Operation.5 Die Wundarchitektur wurde kürzlich mittels optischer Kohärenztomographie bewertet6-9. Elkady et al.10 beobachteten die Wundarchitektur in MICS-Fällen und konzentrierten sich dabei auf die Hornhautdicke und den Inzisionswinkel. Keine dieser Studien beobachtete jedoch die Wirkung der Wundarchitektur auf den postoperativen Astigmatismus. Darüber hinaus wurden alle Beobachtungen in der Vergangenheit nur in der postoperativen Phase durchgeführt und Informationen über die Wundarchitektur intraoperativ fehlen. Ein kürzlich eingeführtes intraoperatives OCT mit CE-Kennzeichnung ermöglicht die intraoperative Beobachtung der Wundarchitektur.

Ein Ziel der Studie ist es, den Einfluss der intraoperativen Wundarchitektur unter Verwendung eines ähnlichen Grading-Systems wie von Calladine und Packard (2007)7 auf den Verformungswiderstand der Wunde und den chirurgisch induzierten Astigmatismus bei MICS und kleiner Inzision zu bewerten Kataraktchirurgie (SICS). In einem zweiten Teil dieser explorativen Studie soll in gleicher Weise der Effekt einer Scharnierinzision mit Vorschnitt untersucht werden