Intravenøs høydose jern hos blodgivere (IronWoMan)

Jernmangel er muligens den mest utbredte verdensomspennende næringsmangelen, og det har blitt anslått at > 500 millioner mennesker har negative effekter som et resultat. Totalt jern i kroppen utgjør 3 til 4,5 gram, den største delen er bundet til hemoglobin i røde blodlegemer.

En av de vanligste risikoene ved bloddonasjon er iatrogen jernmangel som kan påvirke opptil 30 % av vanlige blodgivere. Hver helblodsdonasjon betyr et fullblodstap på 450 ml ±10 % for posen og tilleggsprøver for de nødvendige testene, tilsvarende et tap på 200 til 300 mg jern. Det er anslått at 10 aferesedonasjoner tilsvarer 1 helblodsdonasjon. Medvirkende faktorer inkluderer donasjonsfrekvens, lav kroppsvekt og kvinnelig kjønn. I Østerrike er maksimal årlig donasjonsfrekvens 50x for plasmaferese, 26x for blodplateferese og 4 (kvinner) henholdsvis 6x (menn) for fullblodsdonasjoner. Selv om den hyppige donasjonsinduserte utviklingen av jernmangel har vært anerkjent i minst 50 år, blir ikke jernmangel rutinemessig vurdert eller behandlet i denne populasjonen. Nylig ble det rapportert at tilstedeværelsen av pica, det bisarre forbruket av ikke-ernæringsmessige stoffer som isbiter, er assosiert med en høy sannsynlighet for jernmangel hos blodgivere.

Medvirkende faktorer til dårlig jernstatus hos blodgivere inkluderer donasjonsfrekvens, lavere vekt og kvinnelig kjønn. Kvinner har også lavere jernreserver og hos premenopausale kvinner er den daglige nødvendige mengden jern høyere enn hos menn. Foruten anemi, kan jernmangel føre til tretthet og nedsatt kognitiv og fysisk ytelse. Flere studier har evaluert ulike regimer for jernsubstitusjon hos blodgivere og vist god behandlingsoverholdelse og effekt for å forbedre jernstatus. Oral jernsubstitusjon er ofte forbundet med betydelige gastrointestinale bivirkninger som fører til dårlig etterlevelse. I dag er høydose intravenøse (iv.) jernpreparater tilgjengelige, godt tolerert og muliggjør påføring av en stor dose på 1000mg i ett besøk.