Ferro intravenoso em alta dose em doadores de sangue (IronWoMan)

A deficiência de ferro é possivelmente a deficiência nutricional mais prevalente em todo o mundo e estima-se que > 500 milhões de pessoas tenham efeitos adversos como resultado. O ferro corporal total é de 3 a 4,5 gramas, sendo a maior parte ligada à hemoglobina nas hemácias.

Um dos riscos mais comuns da doação de sangue é a deficiência iatrogênica de ferro, que pode afetar até 30% dos doadores regulares de sangue. Cada doação de sangue total significa uma perda de sangue total de 450 ml ±10% para a bolsa e amostras adicionais para os exames necessários, correspondendo a uma perda de 200 a 300 mg de ferro. Estima-se que 10 doações por aférese equivalem a 1 doação de sangue total. Fatores contribuintes incluem frequência de doação, baixo peso corporal e sexo feminino. Na Áustria, a frequência anual máxima de doação é de 50x para plasmaferese, 26x para plaquetaférese e 4 (mulheres) respectivamente 6x (homens) para doações de sangue total. Embora o frequente desenvolvimento de depleção de ferro induzida por doação seja reconhecido há pelo menos 50 anos, a deficiência de ferro não é avaliada ou tratada rotineiramente nessa população. Recentemente, foi relatado que a presença de pica, o consumo bizarro de substâncias não nutritivas, como cubos de gelo, está associada a uma alta probabilidade de depleção de ferro em doadores de sangue.

Os fatores que contribuem para um baixo nível de ferro em doadores de sangue incluem frequência de doação, menor peso e sexo feminino. As mulheres também têm reservas de ferro mais baixas e, nas mulheres na pré-menopausa, a quantidade diária necessária de ferro é maior do que nos homens. Além da anemia, a deficiência de ferro pode levar à fadiga e prejudicar o desempenho cognitivo e físico. Vários estudos avaliaram diferentes regimes de substituição de ferro em doadores de sangue e demonstraram boa adesão ao tratamento e eficácia na melhora do status de ferro. A substituição oral de ferro é frequentemente associada a efeitos colaterais gastrointestinais significativos, levando a uma baixa adesão. Hoje, preparações de ferro intravenoso (iv.) em altas doses estão disponíveis, são bem toleradas e permitem a aplicação de uma grande dose de 1.000 mg em uma visita.