Dożylne wysokie dawki żelaza u dawców krwi (IronWoMan)

Niedobór żelaza jest prawdopodobnie najbardziej rozpowszechnionym niedoborem składników odżywczych na świecie i szacuje się, że ponad 500 milionów ludzi ma z tego powodu niekorzystne skutki. Całkowita zawartość żelaza w organizmie wynosi od 3 do 4,5 grama, przy czym największa część jest związana z hemoglobiną w krwinkach czerwonych.

Jednym z najczęstszych zagrożeń związanych z oddawaniem krwi jest jatrogenny niedobór żelaza, który może dotyczyć nawet 30% regularnych dawców krwi. Każde oddanie krwi pełnej oznacza utratę krwi pełnej 450 ml ±10% dla worka i dodatkowych próbek do wymaganych badań, co odpowiada utracie od 200 do 300 mg żelaza. Oszacowano, że 10 donacji aferezy równa się 1 donacji pełnej krwi. Czynniki przyczyniające się do tego obejmują częstotliwość dawstwa, niską masę ciała i płeć żeńską. W Austrii maksymalna roczna częstotliwość oddawania wynosi 50x w przypadku plazmaferezy, 26x w przypadku płytek krwi i odpowiednio 4 (kobiety) 6x (mężczyźni) w przypadku oddawania krwi pełnej. Chociaż częsty rozwój niedoboru żelaza wywołany przez dawstwo został rozpoznany przez co najmniej 50 lat, niedobór żelaza nie jest rutynowo oceniany ani leczony w tej populacji. Niedawno doniesiono, że obecność pica, dziwacznego spożywania substancji nieodżywczych, takich jak kostki lodu, wiąże się z wysokim prawdopodobieństwem niedoborów żelaza u dawców krwi.

Czynniki przyczyniające się do niskiego poziomu żelaza u dawców krwi obejmują częstotliwość oddawania krwi, niższą wagę i płeć żeńską. Kobiety mają również mniejsze rezerwy żelaza, a u kobiet przed menopauzą dzienne zapotrzebowanie na żelazo jest wyższe niż u mężczyzn. Oprócz niedokrwistości niedobór żelaza może prowadzić do zmęczenia oraz upośledzenia funkcji poznawczych i fizycznych. W kilku badaniach oceniano różne schematy uzupełniania żelaza u dawców krwi i wykazano dobrą zgodność leczenia i skuteczność w poprawie poziomu żelaza. Doustna substytucja żelaza często wiąże się ze znaczącymi działaniami niepożądanymi ze strony przewodu pokarmowego, prowadzącymi do słabej współpracy. Obecnie preparaty żelaza dożylne (iv.) w dużych dawkach są dostępne, dobrze tolerowane i pozwalają na podanie dużej dawki 1000 mg podczas jednej wizyty.