Intravenózní vysoká dávka železa u dárců krve (IronWoMan)

Nedostatek železa je pravděpodobně celosvětově nejrozšířenějším nutričním nedostatkem a odhaduje se, že v důsledku toho má nežádoucí účinky více než 500 milionů lidí. Celkové množství železa v těle je 3 až 4,5 gramů, přičemž největší část je vázána na hemoglobin v červených krvinkách.

Jedním z nejčastějších rizik dárcovství krve je iatrogenní nedostatek železa, který může postihnout až 30 % pravidelných dárců krve. Každé darování plné krve znamená ztrátu plné krve 450 ml ±10 % pro vak a další vzorky na požadovaná vyšetření, což odpovídá ztrátě 200 až 300 mg železa. Odhaduje se, že 10 odběrů aferéz se rovná 1 odběru plné krve. Mezi přispívající faktory patří frekvence dárcovství, nízká tělesná hmotnost a ženské pohlaví. V Rakousku je maximální roční frekvence darování 50x pro plazmaferézu, 26x pro trombocytaferézu a 4x (ženy), respektive 6x (muži) pro darování plné krve. Ačkoli častý rozvoj deplece železa vyvolaný dárcovstvím je znám již nejméně 50 let, nedostatek železa není v této populaci rutinně hodnocen ani léčen. Nedávno bylo oznámeno, že přítomnost pica, bizarní konzumace nenutričních látek, jako jsou kostky ledu, je spojena s vysokou pravděpodobností vyčerpání železa u dárců krve.

Mezi faktory přispívající ke špatnému stavu železa u dárců krve patří frekvence dárcovství, nižší hmotnost a ženské pohlaví. Ženy mají také nižší zásoby železa a u žen před menopauzou je denní potřebné množství železa vyšší než u mužů. Kromě anémie může nedostatek železa vést k únavě a zhoršení kognitivních a fyzických výkonů. Několik studií hodnotilo různé režimy substituce železa u dárců krve a prokázalo dobrou spolupráci s léčbou a účinnost při zlepšování stavu železa. Perorální substituce železa je často spojena s významnými gastrointestinálními vedlejšími účinky vedoucími ke špatné komplianci. Dnes jsou dostupné vysokodávkované intravenózní (iv.) přípravky železa, které jsou dobře snášeny a umožňují aplikaci velké dávky 1000 mg při jedné návštěvě.