Europeisk studie om tre forskjellige tilnærminger til å håndtere hulrom i klasse 2 i primærtenner

EKSPERIMENTELL: Hall teknikk

Denne teknikken bruker preformed Stainless Steel Crowns (SSCs) for å gjenopprette karies primære molarer. Lokalbedøvelse, kariesfjerning eller tannpreparering er ikke nødvendig.

Fremgangsmåte: Hall teknikk

Teknikk:

• Fjerning av tannplakk og resten av alimenter fra hulrommet
• Valg av SSC
• Hvis kontaktpunktene er svært tette, kan kjeveortopedisk separator-elastikker plasseres gjennom de mesiale og distale kontaktene, og SSC må monteres ved en etterfølgende avtale
• Tørk kronen og fyll med glassionomer luting sement
• Plasser kronen over tannen
• Fjerning av sementoverskudd fra kronekantene
• Barnet bør bes om å fortsette å bite på kronen til sementen har stivnet

EKSPERIMENTELL: Ikke-restorativ kariesbehandling

Dette er en mindre operativ tilnærming, her åpnes karieslesjoner som fjerner den overhengende emaljen og gjør hulrommet tilgjengelig for fjerning av biofilm. Ingen karies dentin vil bli fjernet fra pulpalveggen og ingen lokalbedøvelse vil bli plassert. Fluorlakk (Duraphat ®) påføres hulrommet. Foreldre/barn vil bli opplært til å rengjøre hulrommet ved å børste med en buccolingual teknikk.

Fremgangsmåte: Ikke-restorativ kariesbehandling

Teknikk:

• En høyhastighetsbor bør brukes for å fjerne den undergravde emaljen og gjøre hulrommet tilgjengelig for plakkfjerning. Ikke fjern kontaktområdet
• Rengjør, tørk hulrommet og påfør Duraphat® lakkfluorid (50/mg/ml)
• Vis hulrommet til pasienten/foreldre og gi dem instruksjoner om tannpuss
• Fortell foreldrene at god plakkkontroll er nøkkelen for denne behandlingen
• Tilbakekallingsintervallet for disse pasientene er hver 3. måned.

ACTIVE_COMPARATOR: Konvensjonell restaurering

Denne teknikken tilsvarer den konvensjonelle måten å behandle kaviterte karieslesjoner som involverer fullstendig kariesfjerning, bruk av lokalbedøvelse (ved behov) og en kompomer (Dyract ®) restaurering. Bomullsrullisolering og kontinuerlig aspirasjon vil bli brukt.

Fremgangsmåte: Konvensjonell restaurering

Teknikk:

• Lokalbedøvelse bør brukes ved behov
• Utfør fullstendig kariesfjerning og hulromsforberedelse
• Bruk et matrisebånd og en kile for å holde båndet tett mot tannen
• Plasser materialet (Compomer)
• Sjekk kontakter og okklusjon, og poler restaureringen

Feilfrekvens for de tre behandlingsarmene bedømt klinisk

Feilrate for de tre behandlingsarmene bedømt klinisk etter 2 år som klar kariesprogresjon, sekundær karies, tap av restaurering, reversibel pulpitt behandlet uten behov for pulpotomi

Antall barn som opplever irreversibel pulpitt, tannabscess eller ekstraksjon

Antall barn som opplever irreversibel pulpitt, tannabscess eller ekstraksjon bedømt klinisk etter 2 år

Oral helsestatus

Barns orale helsestatus vurdert av gingivalstatus og bakteriell plakkindeks bedømt klinisk etter 1 og 2 år

Antall deltakere med negativ og positiv atferd under behandling

Atferden til barn under behandlingen ble vurdert ved hjelp av Frankl Behavior Rating Scale. Det er en firepunkts skala (definitivt negativ, negativ, positiv, definitivt positiv.

Denne skalaen spenner fra definitivt negativ atferd, når barnet nekter behandlingen (verre utfall) til definitivt positiv atferd (beste utfall), når deltakeren er fullstendig samarbeidsvillig.

I denne skalaen rapporteres ikke en poengsum, og kategorier blir derfor ikke konvertert til numeriske data.

Antall deltakere som rapporterer smerteopplevelse under behandling

Barns oppfatning av smerteintensitet under behandling ble vurdert ved å bruke Visual Analogue Scale of Faces.

Det er en fempunkts skala (1 til 5), som inkluderer fem ansikter til barn som representerer fra veldig lett til veldig intens smerte (veldig lav, lav, moderat, intens, veldig intens), med høyere skårer som representerer verste utfall (smerte) og lave skårer beste utfall (ingen smerte).

Deltakerne ble bedt om å velge ansiktet som representerer hvordan han/hun følte seg under prosedyren.