Studio europeo su tre diversi approcci alla gestione delle carie di classe 2 nei denti decidui

SPERIMENTALE: Tecnica di sala

Questa tecnica utilizza corone preformate in acciaio inossidabile (SSC) per ripristinare i molari primari cariati. Non sono necessarie anestesia locale, rimozione della carie o preparazione del dente.

Procedura: Tecnica di sala

Tecnica:

• Rimozione della placca dentale e del resto degli alimenti dalla cavità
• Selezione del SSC
• Se i punti di contatto sono molto stretti, è possibile posizionare elastici separatori ortodontici attraverso i contatti mesiali e distali e l'SSC deve essere adattato in un appuntamento successivo
• Asciugare la corona e riempire con cemento vetroionomerico
• Posizionare la corona sul dente
• Rimozione degli eccessi di cemento dai margini della corona
• Al bambino dovrebbe essere chiesto di continuare a mordere la corona fino a quando il cemento non si è solidificato

SPERIMENTALE: Trattamento della carie non riparativo

Questo è un approccio meno operativo, qui le lesioni cariose vengono aperte rimuovendo lo smalto sovrastante e rendendo la cavità accessibile per la rimozione del biofilm. Nessuna dentina cariata verrà rimossa dalla parete pulpare e non verrà applicata alcuna anestesia locale. La vernice al fluoro (Duraphat ®) verrà applicata alla cavità. Genitori/bambini saranno addestrati a pulire la cavità mediante spazzolamento utilizzando una tecnica buccolinguale.

Procedura: Trattamento della carie non riparativo

Tecnica:

• Utilizzare una fresa ad alta velocità per rimuovere lo smalto sottominato e rendere accessibile la cavità per la rimozione della placca. Non rimuovere l'area di contatto
• Pulire, asciugare la cavità e applicare la vernice al fluoruro Duraphat® (50/mg/ml)
• Mostrare la carie al paziente/ai genitori e dare loro le istruzioni per lavarsi i denti
• Spiega ai genitori che un buon controllo della placca è la chiave di questo trattamento
• L'intervallo di richiamo per questi pazienti è ogni 3 mesi.

ACTIVE_COMPARATORE: Restauro Convenzionale

Questa tecnica corrisponde al modo convenzionale di trattare le lesioni cariose cavitate che comportano la rimozione completa della carie, l'uso dell'anestesia locale (quando necessario) e un restauro in compomero (Dyract ®). Verranno utilizzati l'isolamento del rullo di cotone idrofilo e l'aspirazione continua.

Procedura: Restauro Convenzionale

Tecnica:

• L'anestesia locale deve essere utilizzata quando necessario
• Eseguire la rimozione completa della carie e la preparazione della cavità
• Usa una banda matrice e un cuneo per tenere saldamente la banda contro il dente
• Posizionare il materiale (Compomero)
• Controllare i contatti e l'occlusione e lucidare il restauro

Tasso di fallimento dei tre bracci di trattamento valutato clinicamente

Tasso di fallimento dei tre bracci di trattamento giudicato clinicamente dopo 2 anni, come chiara progressione della carie, carie secondaria, perdita del restauro, pulpite reversibile trattata senza richiedere la pulpotomia

Numero di bambini con pulpite irreversibile, ascesso dentale o estrazione

Numero di bambini con pulpite irreversibile, ascesso dentale o estrazione valutati clinicamente dopo 2 anni

Stato di salute orale

Stato di salute orale del bambino valutato dallo stato gengivale e dall'indice di placca batterica valutato clinicamente dopo 1 e 2 anni

Numero di partecipanti con comportamento negativo e positivo durante il trattamento

Il comportamento dei bambini durante il trattamento è stato valutato utilizzando la Frankl Behavior Rating Scale. È una scala a quattro punti (decisamente negativo, negativo, positivo, decisamente positivo.

Questa scala va da un comportamento decisamente negativo, quando il bambino rifiuta il trattamento (esito peggiore) a un comportamento decisamente positivo (esito migliore), quando il partecipante è completamente collaborativo.

In questa scala non viene riportato un punteggio, quindi le categorie non vengono convertite in dati numerici.

Numero di partecipanti che hanno riferito esperienza di dolore durante il trattamento

La percezione dell'intensità del dolore da parte del bambino durante il trattamento è stata valutata utilizzando la Visual Analogue Scale of Faces.

È una scala a cinque punti (da 1 a 5), ​​che comprende cinque volti di bambini che rappresentano il dolore da molto leggero a molto intenso (molto basso, basso, moderato, intenso, molto intenso), con punteggi più alti che rappresentano i peggiori esiti (dolore) e punteggi bassi migliori risultati (nessun dolore).

Ai partecipanti è stato chiesto di selezionare il viso che rappresenta come si sentiva durante la procedura.