Estudio europeo sobre tres enfoques diferentes para el manejo de las caries de clase 2 en los dientes primarios

EXPERIMENTAL: Técnica de sala

Esta técnica utiliza coronas de acero inoxidable (SSC) preformadas para restaurar los molares primarios cariados. No se requiere anestesia local, remoción de caries o preparación dental.

Procedimiento: Técnica de sala

Técnica:

• Eliminación de placa dental y resto de alimentos de la cavidad
• Selección del SSC
• Si los puntos de contacto están muy apretados, se pueden colocar elásticos separadores de ortodoncia a través de los contactos mesiales y distales y se debe colocar el SSC en una cita posterior.
• Seque la corona y rellénela con cemento de ionómero de vidrio.
• Coloque la corona sobre el diente.
• Eliminación de excesos de cemento de los márgenes de la corona
• Se debe pedir al niño que siga mordiendo la corona hasta que el cemento haya fraguado.

EXPERIMENTAL: Tratamiento de caries no restaurador

Este es un enfoque menos operativo, aquí las lesiones cariosas se abren eliminando el esmalte que sobresale y haciendo que la cavidad sea accesible para eliminar la biopelícula. No se eliminará la dentina cariada de la pared pulpar y no se colocará anestesia local. Se aplicará barniz de flúor (Duraphat ®) a la cavidad. Los padres/niños serán capacitados para limpiar la cavidad mediante el cepillado utilizando una técnica bucolingual.

Procedimiento: Tratamiento de caries no restaurador

Técnica:

• Se debe usar una fresa de alta velocidad para eliminar el esmalte socavado y hacer que la cavidad sea accesible para eliminar la placa. No quite el área de contacto
• Limpiar, secar la cavidad y aplicar el barniz de flúor Duraphat® (50/mg/ml)
• Muestre la cavidad al paciente/padres y déles instrucciones para cepillarse los dientes
• Dígales a los padres que un buen control de la placa es la clave para este tratamiento
• El intervalo de revisión para estos pacientes es cada 3 meses.

COMPARADOR_ACTIVO: Restauración Convencional

Esta técnica corresponde a la forma convencional de tratar las lesiones cariosas cavitadas que implica la eliminación completa de la caries, el uso de anestesia local (cuando sea necesario) y una restauración con compómero (Dyract ®). Se utilizará aislamiento con rollo de algodón y aspiración continua.

Procedimiento: Restauración Convencional

Técnica:

• Se debe usar anestesia local cuando sea necesario.
• Realizar la eliminación completa de caries y la preparación de la cavidad.
• Utilice una banda de matriz y una cuña para sujetar firmemente la banda contra el diente.
• Colocar el material (Compómero)
• Comprobar contactos y oclusión, y pulir la restauración

Tasa de fracaso de los tres brazos de tratamiento evaluados clínicamente

Tasa de fracaso de los tres brazos de tratamiento evaluados clínicamente después de 2 años, como progresión clara de caries, caries secundaria, pérdida de restauración, pulpitis reversible tratada sin necesidad de pulpotomía

Número de niños que experimentan pulpitis irreversible, absceso dental o extracción

Número de niños que experimentaron pulpitis irreversible, absceso dental o extracción evaluados clínicamente después de 2 años

Estado de salud bucal

Estado de salud oral del niño evaluado por el estado gingival y el índice de placa bacteriana juzgados clínicamente después de 1 y 2 años

Número de participantes con comportamiento negativo y positivo durante el tratamiento

El comportamiento de los niños durante el tratamiento se evaluó mediante la escala de evaluación del comportamiento de Frankl. Es una escala de cuatro puntos (definitivamente negativo, negativo, positivo, definitivamente positivo).

Esta escala va desde un comportamiento definitivamente negativo, cuando el niño rechaza el tratamiento (peor resultado) hasta un comportamiento definitivamente positivo (mejor resultado), cuando el participante coopera completamente.

En esta escala no se informa una puntuación, por lo que las categorías no se convierten en datos numéricos.

Número de participantes que informaron experiencia de dolor durante el tratamiento

La percepción del niño sobre la intensidad del dolor durante el tratamiento se evaluó mediante la Escala Visual Analógica de Rostros.

Es una escala de cinco puntos (del 1 al 5), que incluye cinco caras de niños que representan desde un dolor muy leve hasta un dolor muy intenso (muy bajo, bajo, moderado, intenso, muy intenso), donde las puntuaciones más altas representan los peores resultados (dolor) y puntuaciones bajas mejores resultados (sin dolor).

Se pidió a los participantes que seleccionaran la cara que representa cómo se sintieron durante el procedimiento.