En utprøving av tre typer klyster som brukes til å behandle funksjonell forstoppelse hos barn

Funksjonell forstoppelse er ekstremt vanlig hos barn og defineres som smertefull, hard avføring eller fast avføring to ganger eller mindre per uke. Funksjonell obstipasjon utgjør 3 % av generelle pediatriske besøk og opptil 25 % av pediatriske gastroenterologiske besøk. Forstoppelse og fekal påvirkning kan føre til en rekke symptomer, inkludert nedsatt appetitt, oppkast og magesmerter som ofte resulterer i akuttmottak (ED). I motsetning til polikliniske omgivelser hvor diett og orale medisiner fungerer godt for å lindre symptomer relatert til funksjonell forstoppelse, krever ED-behandling en tilnærming med raskere resultater. For umiddelbar lindring av symptomene, kan disimpaction via klysterbruk være bedre enn polyetylenglykol (PEG) 3350 for barn. Men typen klyster som skal brukes er ikke godt studert. For øyeblikket mottar enhver pasient som presenterer seg til akuttmottaket med en antatt diagnose av magesmerter på grunn av funksjonell forstoppelse en oral dose PEG og en av følgende tre typer klyster (basert på ED-behandlerens skjønn): fosfat eller Fleets klyster, normal saltvannsklyster, eller mineraloljeklyster. Det er ingen bevis i litteraturen som viser noen forskjell i effektiviteten til hver av disse klyster. Etterforskerne foreslår en randomisert kontrollstudie av de tre typene pediatriske klyster som lett brukes i vår ED for å bestemme den beste tilnærmingen. Det vil være tre armer i denne studien: a) PEG pluss fosfatklyster b) PEG pluss normalt saltvannsklyster og c) PEG pluss mineraloljeklyster. Legene som registrerer pasienter vil ikke være behandlende leger. De fire hovedetterforskerne (blindet for typen klyster som brukes), etter passende informert samtykke, vil oppnå smertescore (Faces Pain Scale - Revidert) før og etter administrering av hver av de tre behandlingene som er oppført ovenfor for å bestemme beste klyster å bruke hos barn 4-12 år. Andre utfall som skal analyseres vil inkludere pasientens vekt før og etter administrasjon av klyster, tilfredshetsvurderinger på en visuell analog skala fra behandlende lege (som også vil bli blindet), og foreldreundersøkelser på administrasjonsdagen og 3- 5 dager etter utskrivning. Dataanalyse for smerteskår vil bli fullført med gjentatte målinger. Kategoriske verdier vil bli sammenlignet ved hjelp av Chi Square-analyse og kontinuerlige variabler vil bli sammenlignet ved hjelp av parametrisk statistikk.